張某，54，男，咳喘于每年6月-8月發(fā)生，時(shí)間都在凌晨3-5點(diǎn)發(fā)生

張某，54，男，工人，5月中旬應(yīng)診，咳喘每于每年6月-8月發(fā)生，時(shí)間都在凌晨3-5點(diǎn)發(fā)生，持續(xù)10多年，每年5月開(kāi)始吃藥，已成規(guī)律。

察：雖舌大，紅，少苔，但水津滿布，脈：沉玄，微滑，體胖，面浮腫，吐痰白色，質(zhì)粘如膠，量多，背冷，口干不欲飲水，反到喜食冷食，納差，神疲消瘦，口唇紫紺，面色青。脈，證，時(shí)，地四者合參，投小青龍加石膏湯（30克）。3劑。

效驗(yàn)：唯晨起大便次數(shù)增多，他癥未改。

又三劑，（石膏減為15克）

效驗(yàn)：如前

又三劑，無(wú)大起色。

忽憶數(shù)年前聽(tīng)課時(shí)，劉渡舟先生有“云龍三現(xiàn)”一法，轉(zhuǎn)投麻黃加術(shù)湯，2劑，也無(wú)大效驗(yàn)。

仔細(xì)分析，是乃方證不符。病人已失去信心，欲轉(zhuǎn)投他醫(yī)，余應(yīng)允：免收診費(fèi)，藥費(fèi)我出。這樣才免為其治。

上燥下濕之證明顯，為何不效？

麻黃升麻湯去甘草：麻黃9升麻12當(dāng)歸12白芍12天冬15玉竹15酒芩6

知母9石膏30茯苓15桂枝6白術(shù)9干姜9

一劑見(jiàn)效，續(xù)服3劑，大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又兩劑，咳喘基本控制，還是遠(yuǎn)方，減少劑量，輕劑頻投。一切都好，現(xiàn)正調(diào)理中。

上燥下濕之證明顯，為何不效？蓋兼有陰傷之故，一派辛燥，邪氣豈服？