腰疼

【病人基本資料】

天津李××，年三十四歲，得腰疼證。

【病因】

勞心過度，數(shù)日懶食，又勉強(qiáng)遠(yuǎn)出操辦要務(wù)，因得斯證。

【證候】

其疼劇時不能動轉(zhuǎn)，輕時則似疼非疼綿綿不已，亦恒數(shù)日不疼，或動氣或勞力時則疼劇。心中非常發(fā)悶，其脈左部沉弦，右部沉牢，一息四至強(qiáng)。觀其從前所服之方，雖不一致，大抵不外補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨諸藥，間有雜似祛風(fēng)藥者，自謂得病之初，至今已三年，服藥數(shù)百劑，其疼卒未輕減。

【診斷】

《內(nèi)經(jīng)》謂通則不痛，此證乃痛則不通也。肝腎果系虛弱，其脈必細(xì)數(shù)，今左部沉弦，右部沉牢，其為腰際關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)有瘀而不通之氣無疑，擬治以利關(guān)節(jié)通經(jīng)絡(luò)之劑。

【處方】

生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）當(dāng)歸（四錢）丹參（四錢）生明沒藥（四錢）生五靈脂（四錢）穿山甲（二錢炒搗）桃仁（二錢去皮搗碎）紅花（錢半）土鱉蟲（五枚搗碎）廣三七（二錢軋細(xì)）藥共十一味，先將前十味煎湯一大盅，送服三七細(xì)末一半，至煎渣重服時，再送其余一半。

【效果】

將藥連服三劑腰已不疼，心中亦不發(fā)悶，脈象雖有起色，仍未復(fù)常，遂即原方去山甲加川續(xù)斷、生杭芍各三錢，連服數(shù)劑，脈已復(fù)常，自此病遂除根。

【說明】

醫(yī)者治病不可預(yù)有成見，臨證時不復(fù)細(xì)審病因。方書謂腰者腎之府，腰疼則腎臟衰憊，又謂肝主筋腎主骨，腰疼為筋骨之病，是以肝腎主之。治腰疼者因先有此等說存于胸中，恒多用補(bǔ)肝腎之品。究之，此在由于肝腎虛者甚少，由于氣血瘀者頗多，若因努力任重而腰疼者尤多瘀證。曾治一人因擔(dān)重物后腰疼，為用三七、土鱉蟲等分共為細(xì)末，每服二錢，日兩次，服三日全愈。又一人因抬物用力過度，腰疼半年不愈，忽于疼處發(fā)出一瘡，在脊梁之旁，微似紅腫，狀若復(fù)盂，大徑七寸。瘍醫(yī)以為腰疼半年始發(fā)現(xiàn)此瘡，其根蒂必深，不敢保好，轉(zhuǎn)求愚為治療，調(diào)治兩旬始愈（詳案載內(nèi)托生肌散后）。然使當(dāng)腰初覺疼之時，亦服三七、土鱉以開其瘀，又何至有后時之危險乎。又嘗治一婦，每當(dāng)行經(jīng)之時腰疼殊甚，診其脈氣分甚虛，于四物湯中加黃八錢，服數(shù)劑而疼愈，又一婦腰疼綿綿不止，亦不甚劇，診其脈知其下焦虛寒，治以溫補(bǔ)下焦之藥，又于服湯藥之外，俾服生硫黃細(xì)末一錢，日兩次，硫黃服盡四兩，其疼除根。是知同是腰疼而其致病之因各異，治之者安可膠柱鼓瑟哉。