少陰傷寒

【病人基本資料】

天津李××，年三十二歲，于夏季得傷寒證。

【病因】

午間恣食瓜果，因夜間失眠，遂食余酣睡，值東風(fēng)驟至天氣忽變寒涼，因而凍醒，其未醒之時(shí)又復(fù)夢(mèng)中遺精，醒后遂覺周身寒涼抖戰(zhàn)，腹中又復(fù)隱隱作疼，懼甚，遂急延為診視。

【證候】

迨愚至為診視時(shí)，其寒戰(zhàn)腹疼益甚，其脈六部皆微細(xì)欲無(wú)，知其已成直中少陰之傷寒也。

【診斷】

按直中少陰傷寒為麻黃附子細(xì)辛湯證，而因在夢(mèng)遺之后，腹中作疼，則寒涼之內(nèi)侵者益深入也，是宜于麻黃附子細(xì)辛湯中再加溫暖補(bǔ)益之品。

【處方】

麻黃（二錢）烏附子（三錢）細(xì)辛（一錢）熟地黃（一兩）生懷山藥（五錢）凈萸肉（五錢）干姜（三錢）公丁香（十粒）煎湯一大盅，溫服，溫復(fù)取汗，勿令過(guò)度。

【效果】

將藥服后，過(guò)一點(diǎn)鐘，周身微汗，寒戰(zhàn)與腹疼皆愈。

【或問(wèn)】

麻黃附子細(xì)辛湯證，傷寒始得發(fā)熱脈沉也，今斯證寒戰(zhàn)脈沉細(xì)，夫寒戰(zhàn)與發(fā)熱迥異矣，何以亦用麻黃附子細(xì)辛湯乎？答曰︰麻黃附子細(xì)辛湯證，是由太陽(yáng)傳少陰也，為其病傳少陰是以脈沉，為其自太陽(yáng)傳少陰是以太陽(yáng)有響應(yīng)之力而發(fā)熱。此證晝眠凍醒，是自太陽(yáng)傳少陰，又因恣食寒涼繼而晝寢夢(mèng)遺，其寒涼又直中少陰，內(nèi)外寒涼夾攻，是以外寒戰(zhàn)而內(nèi)腹疼，太陽(yáng)雖為表陽(yáng)亦無(wú)響應(yīng)之力也。方中用麻黃以逐表寒，用附子以解里寒，用細(xì)辛以通融表里，使表里之寒盡化；又因其少陰新虛，加熟地黃、萸肉、山藥以補(bǔ)之，養(yǎng)正即以除邪也，又因其腹疼知寒侵太深，又加干姜、丁香助附子、細(xì)辛以除之，寒邪自無(wú)遁藏也。方中用意周匝，是以服之即效。至于麻黃發(fā)汗止二錢者，因當(dāng)夏令也，若當(dāng)冬令則此證必須用四錢方能出汗，此用藥因時(shí)令而有異也。至若在南方雖當(dāng)冬令用麻黃二錢亦能發(fā)汗，且南方又有麻黃不過(guò)錢之說(shuō)，此又用藥因地點(diǎn)而有異也。