袁長(zhǎng)津談常見(jiàn)病防治經(jīng)驗(yàn) 活血祛風(fēng)　通絡(luò)化痰　治面癱

面神經(jīng)炎是莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥所引起的急性周?chē)窠?jīng)疾病。多由風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起局部面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫而發(fā)病。其主要臨床特點(diǎn)為患側(cè)面部肌肉癱瘓、額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角歪向健側(cè)，恢復(fù)期面肌痙攣。本病可發(fā)于任何年齡，男性略多。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”之范疇，俗稱(chēng)之為“歪嘴風(fēng)”、“口眼斜”等。

辨治方藥

面神經(jīng)炎屬于中醫(yī)“中風(fēng)”之輕癥，即中經(jīng)絡(luò)證。形成面癱的因素雖然很多，但既然發(fā)病，其病機(jī)主要表現(xiàn)為風(fēng)痰阻絡(luò)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的經(jīng)驗(yàn)和原理，治療當(dāng)以活血祛風(fēng)為主要原則，故筆者自擬“桃紅牽正飲”作為臨床辨證加減治療面癱的主方，療效較為可靠。

基本方藥：生地15克，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、防風(fēng)、白芷各10克，白僵蠶12克，紅花、全蝎、白附子、蟬蛻各6克。

方解：桃紅牽正飲由桃紅四物湯合牽正散加味組成，方中用桃紅四物湯以養(yǎng)血、活血、通絡(luò)，為治本之主藥；配牽正散（僵蠶、白附子、全蝎）以祛風(fēng)痰、止痙攣、治面癱，為治標(biāo)之輔藥；加防風(fēng)發(fā)散風(fēng)邪、疏散頭目滯氣，白芷善走頭面而以祛風(fēng)、通絡(luò)、散濕、消腫見(jiàn)長(zhǎng)，蟬蛻祛風(fēng)止痙，共為佐使。全方具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)止痙之功，為善治面癱之效方。

臨床辨證加減：初起見(jiàn)有風(fēng)熱表證者，選加柴胡、黃芩、連翹等；風(fēng)寒證重者，去蟬蛻、生地，選加麻黃、桂枝、細(xì)辛；面肌痙攣劇者，加蜈蚣；頭痛明顯者，選加羌活、白蒺藜，甚則再加蜈蚣；胸腹脹痛，或噯氣者，加柴胡、枳殼；大便秘結(jié)者，選加全栝樓、大黃；血壓高者，去白芷，選加鉤藤（后下）、夏枯草、白蒺藜等。

驗(yàn)案舉隅

張某，女，38歲，理發(fā)師，2008年8月4日初診。近因工作繁忙，天氣炎熱，整夜睡覺(jué)都開(kāi)著空調(diào)，身體總是感到很疲乏。于5天前晨起時(shí)，突然感到左側(cè)面部發(fā)木，左眼不能完全閉合，并發(fā)現(xiàn)左口角下垂，口眼向右側(cè)歪斜，當(dāng)天上午即去某大醫(yī)院診治，診斷為“面神經(jīng)炎”，經(jīng)用西藥結(jié)合針灸治療數(shù)天，未見(jiàn)改善而來(lái)求治?？淘\：除上證外，尚有怕冷風(fēng)、左側(cè)頭痛、肩頸發(fā)僵、脅腹脹、噯氣等癥，二便及月經(jīng)尚可，舌苔薄白，脈弦細(xì)。予桃紅牽正飲去蟬蛻、白芷，加羌活、柴胡、枳殼、蜈蚣，服5劑后，諸證顯著減輕，續(xù)予上方加減服10劑后，基本痊愈。

鏈接 預(yù)防與調(diào)護(hù)

平時(shí)注意飲食平衡、勞逸有度、情緒穩(wěn)定，講究衛(wèi)生，以增強(qiáng)體質(zhì)。

夏天要避免大汗后急劇吹冷風(fēng)；室內(nèi)空調(diào)不要開(kāi)得過(guò)低，要經(jīng)常開(kāi)窗以保持空氣新鮮；睡覺(jué)時(shí)室內(nèi)溫度要調(diào)節(jié)適度，避免風(fēng)扇或空調(diào)對(duì)著人體一側(cè)頭面不間斷地久吹。

冬天注意保暖，避免寒風(fēng)持久吹襲和感冒。

注意觀察面癱的癥狀與體征，進(jìn)行面癱側(cè)角膜護(hù)理。

患者焦慮不安者，予以精神安慰，避免精神過(guò)度緊張。

可配合針灸治療及面部自我按摩和局部熱敷，但不要操之過(guò)急、治之過(guò)頻；針灸治療以隔日或隔2日一次為度，以給機(jī)體有調(diào)整、康復(fù)的時(shí)間。