以酸治酸法運(yùn)用體會(huì)

卓思源　安徽省中醫(yī)院

《素問·至真要大論》提出“逆者正治，從者反治”兩種方法。反治即順從疾病假象而治的一種方法，又稱從治，常見熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用法。

安徽中醫(yī)學(xué)院徐經(jīng)世主任醫(yī)師提出以酸治酸是一種反治方法，胃脘疾病出現(xiàn)泛酸、呃逆等癥，可用烏梅、五味子、訶子等藥，但這種泛酸等癥的胃脘疾病表現(xiàn)，實(shí)際上由于肝郁日久、肝陰虧虛、肝氣橫逆犯胃所致。此時(shí)運(yùn)用酸性藥滋肝陰、斂肝氣，治其病本，可消除泛酸、呃逆等癥。

典型醫(yī)案：周某，女，57歲，2007年7月26日初診。患者噯氣吞酸已有10多年，時(shí)輕時(shí)重，伴右脅隱痛、乏力。曾經(jīng)胃鏡檢查提示膽汁返流性胃炎，視其形體瘦弱，有冠心病和脂肪肝病史，診脈細(xì)弦而右大于左，舌暗淡苔薄黃，以脈癥分析乃系肝郁日久、木乘土位、氣機(jī)橫逆之象，治用滋肝斂酸、降逆和胃、轉(zhuǎn)順氣機(jī)為宜。

方藥：姜竹茹10克、陳枳殼12克、茯神20克、石斛15克、北沙參20克、炒川連3克、姜半夏12克、炒訶子15克、炒白芍20克、代赭石15克、炒丹參15克、白檀香6克（10劑）。

藥到病除，至今未再?gòu)?fù)發(fā)，堪為奇效。

按：吞酸一癥，昔河間認(rèn)為主熱，東垣認(rèn)為主寒。徐經(jīng)世認(rèn)為該病由肝郁日久、肝陰虧虛、肝氣橫逆犯胃所致，且合并胃失通降，膽隨胃降的機(jī)能失權(quán)，遂出現(xiàn)膽汁返流。故《靈樞·四時(shí)氣》有云“邪在膽，逆在胃……”和后世“肝隨脾升、膽隨胃降”之理均說明脾胃升降與肝膽有直接關(guān)系，所以治療此例吞酸擬用滋肝斂酸，鎮(zhèn)逆和胃，轉(zhuǎn)順氣機(jī)之劑較為切體。方用一貫煎和溫膽湯之意以滋肝斂酸、降逆和胃、轉(zhuǎn)順氣機(jī)，并佐黃連以辛通苦降，抑制肝木，而代赭石與檀香同伍則可行氣降逆，使膽胃和諧，則收全功。