朱長庚治療股骨頭壞死經(jīng)驗

袁普衛(wèi)　陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷研究所

朱長庚教授曾任全國股骨頭缺血壞死專業(yè)委員會委員，陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷教研室主任及陜西中醫(yī)學(xué)院附院骨傷科主任，他在應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療股骨頭壞死方面積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下：

股骨頭壞死的中醫(yī)病機

股骨頭壞死是指由于某種原因?qū)е鹿晒穷^的活骨組織壞死的一種病理過程，由于其病理機制多為骨質(zhì)的血供障礙所致，所以也稱為股骨頭缺血性壞死。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位、證候特點、病理機制，將其歸于“骨蝕”、“骨痹”范疇。袁浩據(jù)《靈樞·刺節(jié)真邪篇》之“虛邪之入于身也深，寒與熱相搏，久則內(nèi)著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨為骨蝕?！狈Q之為“骨蝕”。劉柏齡據(jù)《圣濟總錄》中所述的“腎脂不長則髓涸，而氣不行，骨內(nèi)痹，其證寒也”、“痹為閉而不通之意”，認(rèn)為寒邪傷及腎陽致氣滯血瘀形成瘀痹，且該病的發(fā)病部位又在髖部，故稱之為“髖骨痹”。朱長庚根據(jù)多年臨床經(jīng)驗認(rèn)為，股骨頭缺血性壞死是由于肝腎不足、氣血凝滯、經(jīng)脈痹阻、不能濡養(yǎng)關(guān)節(jié)所致。

股骨頭壞死的中醫(yī)治療

朱長庚提出以補腎、活血、生骨為治療股骨頭缺血性壞死大法，取得了滿意的臨床療效。

方藥組成：黃芪30g，丹參15g，三七15g，土元10g，鹿角膠10g，牛膝8g，生甘草6g。

方解：黃芪起補脾肺之氣，益氣生血的作用，為君藥。丹參活血化瘀，行氣止痛，三七活血化瘀，消腫止痛，鹿角膠功能為溫補肝腎，強壯筋骨，活血消腫，通調(diào)督脈，為血肉有情之品，性味咸溫，入肝腎二經(jīng)，三藥共為臣藥。土元破血逐瘀，接骨續(xù)筋，為佐藥。牛膝主下焦血分，善活血通脈，引血下行為，為使藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為使藥。

使用方法：研磨裝膠囊每次服用含生藥量1.2g，每日3次。每療程10天。

適應(yīng)范圍：I期、II期股骨頭壞死。

外敷：朱長庚臨癥時常常配合中藥外敷治療，明顯增強了治療效果。

方藥：熱敷散（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)驗方）

組方：劉寄奴12g，獨活12g，防風(fēng)12g，秦艽12g，紅花9g，艾葉9g，桑枝30g，赤芍15g，花椒9g，川芎9g，草烏9g，生姜30g，梔子9g，五加皮15g，大蔥3根，透骨草12g。用食醋將藥拌濕，用紗布包裹，蒸熱后熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。

主治：適用于股骨頭壞死患處疼痛較劇者。

臨床體會

本病的治療效果與股骨頭缺血壞死的范圍大小、是否有股骨頭塌陷及塌陷的程度、病人接受治療的時間有密切關(guān)系。對于Ⅰ期和Ⅱ期的股骨頭缺血性壞死，通過中西醫(yī)結(jié)合治療后，取得滿意效果，Ⅲ期以上的患者由于股骨頭已出現(xiàn)塌陷，如不及時正確的治療，絕大多數(shù)病人都有進一步發(fā)展的趨勢。因此，及早治療刻不容緩，同時應(yīng)聯(lián)合其他保守治療方法。