清熱解毒滋陰降火治口瘡

張奇文　山東省衛(wèi)生廳

小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為特征。若潰瘍面積較大，上覆糜腐，稱為口糜；潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為燕口瘡。本病可單獨(dú)發(fā)生，也可伴發(fā)于其他疾病之中。嬰幼兒較為多見，預(yù)后良好。若體質(zhì)虛弱，則口瘡反復(fù)出現(xiàn)，遷延難愈。

本病在辨證上，一要辨虛實(shí)。起病急，病程短，口腔潰爛及疼痛較重，局部有灼熱感，或伴發(fā)熱者，多為實(shí)證；起病緩，病程長(zhǎng)，口腔潰爛及疼痛較輕者，多為虛證。二要辨臟腑。舌上、舌邊潰爛者，多屬心；口頰部、上腭、齒齦口角潰爛為主者，多屬脾胃。在治療上，實(shí)證治以清熱解毒；虛證治以滋陰降火，引火歸原。

風(fēng)熱乘脾

癥見口頰、上腭、齒齦、口角潰爛，甚則滿口糜爛，周圍焮紅，口臭涎多，因疼痛而拒食，煩躁不安，或伴發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅、苔薄黃，脈象浮弦數(shù)。此為外感風(fēng)熱邪毒，內(nèi)應(yīng)脾胃，上熏口舌所致。治法：疏風(fēng)清熱解毒。方用涼膈散：黃芩9克，連翹12克，梔子7克，大黃5克，芒硝5克，竹葉6克，薄荷7克，甘草3克。若大便不實(shí)者，可用瀉白散：藿香7克，梔子6克，石膏10克，防風(fēng)6克，甘草3克。

若為口瘡實(shí)證伴發(fā)熱者，也可用以下驗(yàn)方：大青葉、鮮生地黃、生石膏、蘆根各15～30克，玄參、赤芍、丹皮各6～10克，甘草3克。

本證可用錫類散少許，涂敷患處，1日2～3次。

心火上炎

癥見舌上、舌邊潰爛，色赤疼痛，心煩不安，口干欲飲，小便短黃，舌尖紅、苔薄黃，脈數(shù)。此為心火熾盛，邪熱循經(jīng)上炎所致。本證以口腔局部癥狀為主，一般無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。治法：清心泄熱。方用瀉心導(dǎo)赤湯：黃連5克，生地9克，竹葉9克，木通3克，甘草3克。若口渴甚者，可加生石膏12克，天花粉9克以清熱生津。若尿少者可加車前子9克，滑石9克以利尿?yàn)a熱。外涂青梅散(見鵝口瘡)，1日3～4次。也可用冰硼散少許，涂敷患處，1日2～3次。

虛火上炎

癥見口腔潰爛、周圍色不紅或微紅，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲，顴紅，或潮熱盜汗，手足心熱，口干不渴，舌紅、苔少或花剝，脈象細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，引火歸原。方用甘露飲(見鵝口瘡)加肉桂1克。外涂口瘡散(見鵝口瘡)。若久瀉或吐瀉之后患口瘡，治宜氣陰雙補(bǔ)，方用七味白術(shù)散加味：人參5克，茯苓6克，白術(shù)9克，藿香葉6克，木香4克，葛根12克，甘草3克，烏梅5克，兒茶0.5克。