師經方法　用時方藥——辛涼宣肺療乳蛾

徐春麗　山西省中醫(yī)藥研究院

徐某，女，22歲。慢性扁桃體炎、咽炎反復發(fā)作3~4年，現咽干、咽痛、頭痛一天，舌淡暗，苔白，脈細緩。咽部檢查：雙扁桃體暗紅腫大Ⅰ度，咽后壁淋巴濾泡散在性增生，咽黏膜暗紅。處方：藿香12克，荊芥3克，桔梗12克，僵蠶12克，蟬衣9克，射干15克，連翹15克，生甘草3克。兩劑后諸癥皆失，遂應要求開了平時泡水喝的中藥預防。隨訪3年，發(fā)作亦明顯減少，發(fā)作時即用該方2劑，屢試不爽。

按：此案是筆者跟隨山西中醫(yī)學院第二中醫(yī)院高建忠老師臨床時所見的門診病例。用藥是從《喉科密旨》之喉科六味湯加減而來，用此方是考慮到咽喉病“風、火、痰”患病特點，治宜祛風清熱，化痰利咽，但病情偏于表，藥用辛涼宣肺法。

筆者也曾學習曹穎甫《經方實驗錄》中治乳蛾的病案：王某，乳蛾雙發(fā)，紅腫疼痛，妨于咽飲，身熱，微微惡風，二便尚自可，脈微弱，舌微絳，宜辛涼甘潤法。薄荷一錢后下，杏仁三錢，連翹二錢，象貝三錢，桑葉二錢，生草錢半，赤芍二錢，蟬衣一錢，僵蠶三錢炙，桔梗一錢，馬勃八分，牛蒡二錢，活蘆根一尺去節(jié)，另用玉鑰匙吹喉中。按上方隨意加減，可以一劑知，二劑已。蛾退之后，悉如常態(tài)。至若乳娥漸由紅腫而化為白腐，或生白點，可加玄參一味以治之，其效如神。若更由白腐而化膿，乃可用刺法，使膿出亦愈。然若早用辛涼甘潤，必不至如此地步，此辛涼甘潤法之所以可貴也。

其門人姜佐景按語說，此方脫胎于麻杏甘石湯，麻黃與二倍之石膏相配，取石膏之性及麻黃之用，不失為辛涼之劑，“溫熱學家用此方是師經方之法，用時方之藥”。一語道破天機。兩個醫(yī)案雖然處方風格不同，但都不失辛涼之旨，都可以認為是從麻杏甘石湯化裁而來?？梢姡浀錇椤霸础?，后世的理論都是從經典發(fā)展而來的，知其源方能入其流。