頭痛用藥辨析

王金亮　山西省平遙中醫(yī)院

頭痛一癥，臨床最為常見，病因較為復(fù)雜。若以表里分，有外感、內(nèi)傷之別；以虛實(shí)論，則有虛、實(shí)、虛實(shí)夾雜之分；以部位言，有巔頂、前、后、兩側(cè)之殊。故頭痛臨床辨證用藥，大有區(qū)別。且頭為諸陽(yáng)之會(huì)，高巔之上，風(fēng)邪最宜襲之。故治頭痛藥，多可祛風(fēng)。

白芷：走陽(yáng)明經(jīng)，治前額、眉棱骨痛最佳。

羌活：走太陽(yáng)經(jīng)，其氣味雄烈，善行人之上半身，頭痛屬寒濕者用之為宜。

獨(dú)活：走少陰經(jīng)，治頭痛及齒者為宜。

細(xì)辛：主入少陰經(jīng)，其性走竄剛燥，寒甚者宜用，尤善治頭痛連齒者，與獨(dú)活相較，獨(dú)活性緩力弱，而細(xì)辛性烈力強(qiáng)。

藁本：走太陽(yáng)經(jīng)，直達(dá)頭頂，以巔頂及腦后頭痛為宜。

川芎：主入少陽(yáng)，俗謂其辛溫走竄，走而不守，上行巔頂，下達(dá)血海，外透皮毛，內(nèi)及筋骨，旁及四肢，為血中氣藥，對(duì)各種部位的頭痛均有良好療效，尤善治偏頭痛。

防風(fēng)：防風(fēng)乃風(fēng)藥，微溫不燥，甘緩不峻，通治寒熱，故有頭痛用防風(fēng)之謂。

辛夷：有鼻部疾患而又兼頭痛者為宜。

柴胡：主入少陽(yáng)，善治偏頭痛，常作引經(jīng)藥。柴胡性寒，熱性頭痛用之為宜。

葛根：入太陽(yáng)經(jīng)，善治頭后痛，且對(duì)頭痛有肌肉痙攣者最為適宜。

蔓荊子：適用于太陽(yáng)穴周圍疼痛，常配沙參增加療效。