使用附子有宜忌

張興　寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市人民醫(yī)院

附子是“回陽(yáng)救逆第一品藥”，功效、主治甚廣，但如果使用不當(dāng)，或發(fā)生毒性反應(yīng)，輕則口腔刺痛、麻木，說話不流利，或四肢麻木；重則肌肉強(qiáng)直、抽搐，心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯，劇烈咳嗽、呼吸肌痙攣、窒息，最終因呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能衰竭死亡。

服用含附子的制劑應(yīng)有較長(zhǎng)的時(shí)間間隔，因附子在體內(nèi)的半衰期約為17小時(shí)，且有一定的蓄積性；使用附子應(yīng)因人而異加以考慮，如患者體虛或是哺乳期婦女、小兒、老人及患其他嚴(yán)重疾病的特殊人群，或是交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者，使用附子易于中毒，最好以藥典規(guī)定的量使用，用量要小，要慎用或不用；在使用附子時(shí)還要掌握病人的脈象，如果脈實(shí)數(shù)或洪大，癥見大便熱結(jié)，高熱，內(nèi)熱外寒，鼻出血，抽搐以及房室傳導(dǎo)阻滯者和孕婦應(yīng)禁用；用藥后因高溫環(huán)境、熱浴、飲酒、暴曬等，可引起附子作用增強(qiáng)而引發(fā)附子的毒性發(fā)作，給患者帶來意想不到的傷害，應(yīng)給患者交代清楚這些注意事項(xiàng)；因產(chǎn)地不同，附子毒性強(qiáng)弱不同，如云南騰沖所產(chǎn)附子毒性很大，是川附子毒性的8倍；附子反貝母、瓜蔞、白及、半夏、白蘞，畏犀角，均不宜聯(lián)用或配伍這些藥物；在煎煮湯藥時(shí)，附子一定要先煎40~60分鐘，口嘗無麻辣感為宜，其目的是破壞附子的生物堿毒性。

為減輕附子的毒性，可考慮附子與干姜、甘草配伍，在減少附子毒性的同時(shí)，可增強(qiáng)其回陽(yáng)救逆的功效；與蜂蜜聯(lián)用時(shí)也能減緩附子的毒性，并增強(qiáng)止痛作用。