對(duì)中醫(yī)臟腑理論的誤解——與耿世釗商榷

王強(qiáng)　山東省淄博市中心醫(yī)院

《中國中醫(yī)藥報(bào)》9月1日載耿世釗“心這樣主神明”一文（以下簡(jiǎn)稱“耿文”），把中醫(yī)的“心”誤解為西醫(yī)的“心臟”，說成是與“西醫(yī)所講述的心臟是同一套為機(jī)體供血的組織結(jié)構(gòu)”；又以“腦病源于心”為據(jù)，論證為機(jī)體供血的“心”能“主神明”。這是對(duì)中醫(yī)臟腑理論的誤解。

臟腑理論是中醫(yī)理論的核心，故歷來受到重視。當(dāng)代中醫(yī)界對(duì)古人論述較少的腦與五臟的相關(guān)性，已經(jīng)有了一個(gè)基本屬于常識(shí)性的正確認(rèn)識(shí)：即在臟腑理論中，古人把有關(guān)腦的生理和病能，多分別歸屬于五臟。也就是說，五臟皆與神明相關(guān)，其中尤以心、肝、腎三臟為主；心、肝、腎的功能也就概括了腦的功能，中醫(yī)“心主神明”的實(shí)質(zhì)和物質(zhì)基礎(chǔ)主要就是西醫(yī)的腦的功能，中醫(yī)的“心主血脈”的實(shí)質(zhì)主要就是西醫(yī)的“心主血運(yùn)”。這同時(shí)也就否定了中醫(yī)心、肝、腎三臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)同名三臟器的結(jié)構(gòu)或功能完全通約的可能。

現(xiàn)在耿文再把中醫(yī)的心與西醫(yī)的心視為“同一套組織結(jié)構(gòu)”，實(shí)為落后的對(duì)號(hào)入座。中醫(yī)學(xué)的心是對(duì)心臟和大腦等多臟器的生理功能、病理現(xiàn)象及有關(guān)入心經(jīng)中藥藥理反應(yīng)規(guī)律的概括和總結(jié)，在這種概括和總結(jié)中又借用了中國古典哲學(xué)，從而又具有了一定的哲學(xué)性和虛擬性，其中有些內(nèi)容是不能與實(shí)際事物對(duì)號(hào)入座的，例如心與小腸相表里，只能在用清心火的中藥治療心火移熱于小腸（如尿道炎）的治療中加以體會(huì)，主要是一種病理現(xiàn)象和藥理學(xué)現(xiàn)象，而不一定是對(duì)正常生理功能規(guī)律的概括。

所以，中醫(yī)“主神明”的“心”決非如耿文說的是與“西醫(yī)所講述的心臟是同一套為機(jī)體供血的組織結(jié)構(gòu)”。