水蛭功擅理血 王杰臨證用藥經(jīng)驗(yàn)拾萃（2）

戴海安　李軍　新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院

水蛭，味咸苦，性平，有小毒，入肝、膀胱經(jīng)，為蟲類吮血之品。其味苦咸，苦能泄結(jié)，咸可軟堅(jiān)，咸能勝血，功擅破血逐瘀，其力較猛。《神農(nóng)本草經(jīng)》載水蛭“主逐惡血、瘀血、月閉，破血瘕積聚，無子、利水道”。常治療蓄血、癥瘕、經(jīng)閉、跌打損傷等證?！秱摗贰疤柌?，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也”。水蛭是太陽病蓄血證的要藥，在《金匱要略》中用于瘀血內(nèi)結(jié)成實(shí)的“婦人經(jīng)水不利下”病。

王杰處方中，每于辨證后加水蛭1~3克以通調(diào)脈道，疏理脈絡(luò)，常收佳效。他認(rèn)為，人與自然是統(tǒng)一的，地有江河水道，人有經(jīng)脈臟腑，水蛭置身于水田沼澤之處，性游竄敏捷，為通經(jīng)逐瘀之品，取類比象于人體，可使人體血脈滑利，氣血調(diào)暢。

病案舉例

許X，女，48歲，干部。小便短澀反復(fù)多年，伴少腹酸墜痛，腰膝困冷，勞作更甚，舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉遲。此乃下焦虛寒勞淋無疑，當(dāng)治以溫運(yùn)腎陽，氣化制淋，佐水蛭活血通水道。處方：臺烏藥、小茴香各9克，巴戟天、蘆巴子各6克，金錢草60克，蜈蚣2條，益母草、鹿角霜各15克，桂枝3克，仙茅、仙靈脾各5克，肉蓯蓉30克，枳實(shí)10克，水蛭2克。14劑，水煎服，日1劑。藥后小便調(diào)暢，諸癥消失。守方7劑，隔日1劑，隨診痊愈。