人中白、人中黃 清熱解毒治口瘡 王杰臨證用藥經(jīng)驗(yàn)拾萃（3）

戴海安　馬紅鶴　李政　新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院

人中白又名淡秋石，秋白霜，為尿壺中自然沉結(jié)之固形物，白色經(jīng)久而干者，性味咸寒，入肺、肝、膀胱經(jīng)，能清熱降火消瘀，用于治療吐血、喉痹牙疳。人中黃又名甘中黃，為甘草末置竹筒內(nèi)，于人糞坑中浸漬后的制品，性味甘寒，入心，胃經(jīng)，能清熱解毒涼血，用于治療熱痹、煩渴、斑疹、丹毒等。由于此類藥物為污穢之物所制，人所惡之，而現(xiàn)行中醫(yī)院校教材又極少提及，故年輕中醫(yī)知之者少矣，而臨床用之者更無(wú)。然臨證中，王杰喜用善用此二藥，常將兩藥配伍并用，取其清熱解毒之效，常用于治療口瘡、舌腫、牙齦紅腫疼痛等病證，每獲良效。

病案舉例

喻某某，女性，68歲，近年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)口腔多發(fā)性潰瘍，此起彼伏，多處服中西藥治療乏效?，F(xiàn)患者口腔內(nèi)多處潰瘍，患處紅腫疼痛，伴口臭，胃脘痞滿不舒，噯氣，心煩，大便質(zhì)稀軟不爽，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦。處方：土茯苓30克，赤芍10克，人中黃、人中白各6克，白及6克，茵陳15克，桂枝4克，干姜2克，五味子4克，蠶沙10克，僵蠶6克，蟬衣6克，黃連1克，吳茱萸1克，白術(shù)15克。7劑，水煎服。

服上方后，上述癥狀明顯改善。繼予前方加馬齒莧20克，繼服7劑，口腔潰瘍已愈，大便調(diào)暢，胃脘痞滿消失。

按：此患者乃過(guò)用苦寒之品，損傷脾胃，脾胃中陽(yáng)受損，脾虛聚濕釀熱，成寒熱錯(cuò)雜之證。故治療一方面清熱化濕濁，一方面溫脾健中，巧用人中黃、人中白、白及以清熱解毒，療瘡生肌而獲佳效。

筆者在隨師學(xué)習(xí)過(guò)程中，掌握了人中黃、人中白的使用經(jīng)驗(yàn)，其后又驗(yàn)證于臨床，亦收佳效。如近治劉某，男，69歲，因“慢性腎衰、尿毒癥”于2009年8月收住院，入院后癥見精神不振，面色萎黃，神疲乏力，腰膝酸軟，雙下肢浮腫，脘腹脹滿不適，惡心欲嘔，口舌生瘡腫痛，納食少，大便偏干，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈緩。中藥辨證予以健脾補(bǔ)腎，活血利水，泄?jié)峤舛局畡┲沃?，藥后神疲乏力、腰膝酸軟、惡心欲嘔、肢腫便干較前明顯改善，然口舌生瘡腫痛未見改善，患者又強(qiáng)烈提出治療此癥。故學(xué)習(xí)王杰經(jīng)驗(yàn)，在方中加入人中黃、人中白各6克，6劑，囑患者用藥液漱口后，緩慢咽下。1周后，患者口舌之瘡痊愈。