青礞石功擅化頑痰定驚 王杰臨證用藥經(jīng)驗(yàn)拾萃（4）

戴海安　馬紅鶴　李政　新疆昌吉州中醫(yī)院

青礞石為化痰、平肝定驚之藥，臨床用于治療頑痰咳喘、癲癇發(fā)狂、煩躁、驚風(fēng)抽搐等癥。現(xiàn)臨床因畏其峻猛，故目前用之者少矣。王杰據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)提出，青礞石性味咸平，入肺心肝胃經(jīng)，為治療實(shí)痰、老痰、頑痰之要藥，質(zhì)重性墜，味咸軟堅(jiān)，長于下氣墜痰，且可平肝定驚，凡實(shí)熱痰積、內(nèi)結(jié)不化、壅塞膠固所致的咳喘氣逆痰稠、癲狂、驚癇等證，伴見大便秘結(jié)或不爽，苔厚膩，脈滑數(shù)有力者，皆可用之。

病案舉例

駱某，男性，74歲。既往有腦梗塞病史多年，近1年來出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，活動不利，伴頭暈頭昏，記憶力減退，伴口角流涎，心煩急躁，坐臥不安，口干苦，夜尿頻多，納食少，大便干結(jié)，3~4日一行。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦。王杰處方：全瓜蔞30克，貝母12克，青礞石9克，僵蠶10克，葛根12克，生地12克，百合30克，天竺黃6克，益智仁2克，潼、刺蒺藜各10克，升麻3克，鎖陽10克。14劑，水煎服。

服上方后，大便調(diào)暢，頭暈頭昏、心煩急躁、坐臥不安、口干苦等癥狀較前減輕，但仍感肢體無力，活動不利，記憶力減退，口角流涎，夜尿頻多，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈緩。王杰處方：生黃芪50克，貝母10克，青礞石9克，僵蠶9克，葛根15克，百合30克，天麻20克，天竺黃10克，益智仁20克，桑螵蛸10克，土鱉蟲5克，水蛭3克，雞血藤15克。前后以此方加減治療近3個月，上述癥狀明顯改善。

筆者當(dāng)年就讀中醫(yī)學(xué)院，在學(xué)及青礞石和礞石滾痰丸方時，老師每每謂其竣猛剛烈，非學(xué)驗(yàn)俱豐、認(rèn)證準(zhǔn)確者不可妄用。故工作后20余年，每因畏懼此藥而未嘗用過。在學(xué)習(xí)了王杰老中醫(yī)使用青礞石的經(jīng)驗(yàn)后，運(yùn)用此藥治療精神焦慮、狂躁的病人，收到滿意的療效。如曾治李某，男性，65歲。因近幾年來家中多生各種變故，郁郁寡歡，近半年來出現(xiàn)心煩躁擾不寧，坐臥不安，時時想外出奔走而被家人勸阻，到夜間則多夢易醒，夢中常怪叫而被家人喚醒。第二天則精神疲憊，伴口干苦，胸悶，大便干結(jié)不暢，嚴(yán)重時3~7日一行。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦有力。此乃肝郁日久，郁而化火，煉液為痰熱，阻蔽心竅神明，治療當(dāng)以清熱化痰為主，筆者以柴芩溫膽湯加減治療后效果不佳，故上方加青礞石10克繼服。藥后上述病癥略減，此后又在前方基礎(chǔ)上將方中青礞石逐漸用至30克，患者上述癥狀明顯改善，大便通暢，全身輕快?；颊咴V，服加用礞石之中藥，大便時有白色黏液狀物排除，此礞石之功也。(全文完）