中醫(yī)證候基因組學(xué)研究應(yīng)做到“三統(tǒng)一”

何清湖 周興 湖南中醫(yī)藥大學(xué)

中醫(yī)證候基因組學(xué)，是指在證候理論指導(dǎo)下，運(yùn)用功能基因組學(xué)的方法，通過(guò)探討證候，特別是同病異證或異病同證時(shí)基因的變異及差異表達(dá)情況，揭示與某一證候形成相關(guān)的所有基因及其功能，從整體基因表達(dá)的水平闡明證候的本質(zhì)。將中醫(yī)證候與基因組學(xué)進(jìn)行交叉，一方面有利于從生命活動(dòng)的本質(zhì)上揭示證候的本質(zhì)，另一方面也為功能基因組學(xué)的研究提供新的視角與內(nèi)容，產(chǎn)生具有中國(guó)特色的創(chuàng)新性研究成果。

要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)證候與功能基因組學(xué)的完美交叉，筆者認(rèn)為需要做到三個(gè)統(tǒng)一。

整體與局部的統(tǒng)一

證候的形成是先天體質(zhì)與后天環(huán)境共同作用的結(jié)果，是機(jī)體對(duì)疾病的整體反映，并隨著病程的進(jìn)展發(fā)生相應(yīng)變化，因此我們說(shuō)證候是宏觀的、整體性的；西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為疾病是由于單個(gè)基因或多基因調(diào)控紊亂而引起，完全從微觀、局部的角度闡述發(fā)病學(xué)機(jī)理。所以我們?cè)谶M(jìn)行中醫(yī)證候基因組學(xué)研究時(shí)，必須考慮到基因組是一個(gè)相互聯(lián)系的整體，從一個(gè)機(jī)體或一個(gè)組織、一個(gè)細(xì)胞等不同層次“整體”的基因角度來(lái)揭示和闡明中醫(yī)證候形成與發(fā)展的基本規(guī)律，只有這樣才不會(huì)走向局部的還原論，而保持中醫(yī)的整體特色。

經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)一

目前對(duì)于證候的評(píng)價(jià)有八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等，一方面由于中醫(yī)證候的辨證標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，各學(xué)者的辨證觀點(diǎn)不盡相同；另一方面由于對(duì)證候的把握很大程度上依賴(lài)于醫(yī)家對(duì)中醫(yī)文化的理解及臨床經(jīng)驗(yàn)的積淀，因此，在主觀上對(duì)同一疾病得出不同的辨證分型就在所難免，影響了中醫(yī)證候的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、量化。中醫(yī)證候基因組研究，則可以利用基因芯片等技術(shù)，發(fā)現(xiàn)不同證候基因表達(dá)譜之間的差異，了解基因表達(dá)調(diào)控的共性與個(gè)性，從而確定證候相關(guān)基因，有助于證候量化標(biāo)準(zhǔn)的建立。

治人與治病的統(tǒng)一

中醫(yī)學(xué)在治療疾病過(guò)程中，注重的是對(duì)人體功能的恢復(fù)、新平衡的建立以及證候的宏觀變化，而西醫(yī)學(xué)關(guān)注更多的是對(duì)某一指標(biāo)、某一結(jié)構(gòu)的客觀改變。中醫(yī)證候基因組學(xué)研究，必須做到治病與治人的統(tǒng)一、結(jié)構(gòu)與功能的統(tǒng)一，在研究中醫(yī)對(duì)證候改善的同時(shí)，探索是否在調(diào)控、修飾疾病的相關(guān)(易感)基因表達(dá)及表達(dá)產(chǎn)物上發(fā)揮著重要作用。只有在臨床中將二者結(jié)合起來(lái)，相互促進(jìn)才能有助于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。