重視診治病毒性心肌炎咽部感染

呂仕超 天津中醫(yī)藥大學(xué) 張軍平 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

病毒性心肌炎是由嗜心肌病毒引起的心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維滲出為主要病理變化的一種常見(jiàn)心臟疾患。各種病毒都可引起心肌炎，其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見(jiàn)。

中醫(yī)學(xué)無(wú)“病毒性心肌炎”病名，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，可歸屬于“心癉”、“胸痹”、“驚悸”、“怔忡”、“溫病”等的范疇，系由外感邪毒侵心，毒熱內(nèi)蘊(yùn)，損傷心脈所致。本病患者由于正虛衛(wèi)外不固，易反復(fù)感染溫?zé)嵝岸?，往往表現(xiàn)為咽部不適，邪毒亦易潛伏于咽部，遇感復(fù)發(fā)。因此，要重視消除咽部的感染病灶，杜絕病情的反復(fù)。

咽喉為呼吸之門戶，肺系之通道，又手少陰心經(jīng)循喉嚨，故熱毒來(lái)犯，首先侵襲咽喉。通過(guò)咽部的診察，可輔助辨別病毒性心肌炎病變過(guò)程中毒、虛、瘀孰輕孰重。病毒性心肌炎的病程大致可分為急性期、恢復(fù)期和慢性期?？筛鶕?jù)分期辨證不同，治療時(shí)適當(dāng)加用利咽、養(yǎng)咽、護(hù)咽之藥。

急性期

常見(jiàn)咽部深紅充血，腫痛明顯，此為熱毒熾盛，治療應(yīng)以解毒護(hù)心之大法為主，用銀翹散加減，并佐以清熱利咽之品，如山豆根、牛蒡子、板藍(lán)根、射干、蟬蛻等，也可加用射干利咽口服液、清音茶等中成藥。當(dāng)咽喉腫痛時(shí)，每日用濃鹽湯漱口5~6次，能起到消炎殺菌的效果。同時(shí)宜進(jìn)軟食，多飲水，少講話，并適當(dāng)含服一些藥物，如西瓜霜片、草珊瑚含片、華素片，以減輕或解除咽干、咽痛等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)聲嘶時(shí)，可用霧化治療，伴有痰多黏稠者可用沐舒坦霧化吸入，以達(dá)到化痰、消炎的目的。

恢復(fù)期

常見(jiàn)咽部嫩紅，腫痛不顯等陰虛的表現(xiàn)，治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰之大法為主，用生脈散合炙甘草湯加減，并佐以滋陰養(yǎng)咽之品，如玄參、沙參、知母、天花粉等。

慢性期

常見(jiàn)咽部暗紅，咽后壁淋巴濾泡增生，為瘀血之像，治療應(yīng)以活血化瘀之大法為主，用血府逐瘀湯加減，并佐以養(yǎng)陰護(hù)咽之品，如生地黃、麥冬、白芍等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明：生地黃有抗炎、抗過(guò)敏、抗真菌、鎮(zhèn)靜作用；麥冬可增強(qiáng)免疫功能，提高耐缺氧能力；白芍中的芍藥甙具有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜功能，并能緩解支氣管痙攣而鎮(zhèn)咳。

慢性期應(yīng)重視咽部的護(hù)理，杜絕重感。首先，應(yīng)提高機(jī)體免疫力，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。其次，應(yīng)避免或減少不良因素的刺激，戒除吸煙、飲酒等不良嗜好，少食辛辣及煎、炸食物，多飲水及食用富含維生素的食物。再次，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，天氣干燥時(shí)可采用空氣加濕器，或在臥室里放上一盆凈水，增加空氣中的濕度。