中醫(yī)文獻中的腦——論腦之內部結構

摘要：腦之內部結構歷代文獻略而不詳，多散在于歷代古籍和道家記錄中，由道家“內視法”洞察而得。腦之內部結構劃分為九瓣、四方、四隅及中央共九個區(qū)域，稱之為九宮。其中貫穿著血絡、脈絡、細皮和腦氣筋。九瓣由細皮分割；筋絡把腦之各宮聯絡在一起；血絡、脈絡貫通氣血以養(yǎng)腦體；腦髓滋養(yǎng)腦體，化生神氣。九宮各宮神君各司其職，司命下屬。各神君之所以能發(fā)揮其神明作用，還由于其與全身百節(jié)相通，與腎氣相通。

關于腦之內部結構，祖國醫(yī)學記載略而不詳，其論述主要見于道家著作。道家對其論述，并非揣意，而是通過內視法洞察而得之。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄·醫(yī)學宜參丹經論》寫道：“內經與丹經皆始于黃帝，然內經為世俗共用之書，故其書顯傳于后世。丹經為修士獨善之書，故其書秘傳有專家，所謂教外別傳也。其后分門別派，或書籍留貽，或口訣授受，著述雖紛不一致，而當其內視功深之候，約皆能洞見臟腑，朗若掣電，深究性命，妙能悟真，故其論說皆能與內經相發(fā)明?！钡兰揖殐裙?，達至精深時，通過內視，能洞察到腦、臟腑、骨骼、血脈，以及他們之間之內在聯系，然后將洞察到腦之內部結構劃分為九宮、九瓣、四方、四隅九個區(qū)域。后世醫(yī)家和科學家對其進一步研究，又補充了血絡、脈絡、細皮和腦氣筋等，從而腦之內部結構日趨完善。

九宮：從總體上講，腦之內部總稱之為腦宮。然其內部又劃分為九個區(qū)域，稱之為九宮。正如《修真十書雜著捷徑·存守九宮訣》所云：“頭有九宮，上象九天，下法九地?！本艑m即明堂宮、洞房宮、丹田宮、流珠宮、玉帝宮、天庭宮、極真宮、玄丹宮和太皇宮。各宮在腦中的具體位置，《洞真太上道君元丹上經》寫道：“凡一頭中有九宮。兩眉間上卻一寸，為明堂宮。卻入二寸，為洞房宮，卻入三寸，為丹田宮。卻入四寸，為流珠宮。卻入五寸，為玉帝宮。明堂上一寸，為天庭宮。洞房上一寸，為極真宮。丹田上一寸，為玄丹宮。流珠上一寸，為太皇宮?！贝笾旅枋隽四X之內部區(qū)域之劃分。

道家認為，九宮之中各有神君居之。何為神君?《說文》寫道：君者“尊也”，為至尊無尚之義，“神君”是對各宮之神之尊稱。因為腦為思維意識器官，有統帥全身之德，似國家君主之地位，故喻之神君。周楣聲注《黃庭內景經》時寫道：“天有九宮，故人腦亦有九瓣，即四方、四隅并中央九位，內藏九真。真者，真元之神也。房者，洞房，即腦神所居之處也?！边@些不同部位元真之氣，即所謂神君，神君所居之洞房稱之為宮。換言之，九宮之中各有神君居之。

然而各宮所居之神君，并不孤立存在，而是相互呼應。正如梁丘子《黃庭內景玉經注》所云：“神通丹田而外”、“三老同坐各有朋”、“百神流通”。各宮神君在泥丸神君之主宰統調下，各司其職，相互協作地發(fā)揮各自的作用。

泥丸宮：泥丸宮即丹田宮。居九宮之中央。近于泥丸宮之四宮，稱為四方，遠于泥丸宮之邊緣區(qū)域之四宮，稱為四隅。前文曾稱“并中央”之“中央”即指泥丸宮。道家對泥丸宮之稱頗多，有天腦、黃庭、昆侖、天谷等幾十種之稱。所以《紫清指玄集》寫道：“頭有九宮，上應九天，中間一宮，謂之泥丸，亦曰黃庭、又曰昆侖、又名天谷，其名頗多?！?/p>

泥丸宮有上元真君居之。上元真君古代醫(yī)籍中多稱為泥丸君，亦有稱之太乙帝君、太乙元真者。今多稱元神和腦神。如張景岳《類經》注道：“人之腦為髓海，是謂上丹田，太乙帝君所居?！彼^“太乙”，即一身之祖宮，位居至尊無尚，是諸陽之會，萬神總會之都。所以《修真十書》云：“天腦者，一身之宗，百神之會，道合太玄，故曰泥丸?！薄兜罉小て蕉计芬嘣疲骸疤炷X者，一身之靈也，百神之命窟，津液之山源，魂精之玉室也。夫能腦中園虛以灌真，萬空真立，千孔生煙，德備天地，洞同大方，故曰泥丸。泥丸者，形之上神也。”九宮雖各有神君居之，又各自司命，然均聽命于泥丸君。泥丸君統帥諸神，為腦中之腦，腦中之中心，核心之核心。

各宮神君各司其職，司命下屬。如《道藏·太上老君內觀經》謂曰：“太乙帝君在頭，曰泥丸君，總眾神也。照生識神，人之魂也。司命處心，納生之也。元英居左，制三魂也。白元居右，構三魄也。桃核住臍，深精根也。照諸百節(jié)。生百神也。所以周身不空也。文氣入鼻，灌泥丸也。所以神形固安也。運動住止，關其心也。所以謂生由然也。”各宮神君，上下左右互用而相應，均在泥丸神君統一協調下發(fā)揮整體神明之德?！兜啦亍ぶ感ば尴杀婊笳摗钒涯嗤杈谌酥畽C體生命活動中之至關重要作用，故《云笈七簽·元氣論》把它與人體健康聯系在一起：“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關調于內，八邪消于外?！庇捎谀嗤枧c生死聯系在一起：“中間一宮，謂之泥丸?！嗽袼≈畬m，其空如谷，而神居之，故曰谷神。神存則健，神去則死，日則接于物，夜則接于夢，神不能安其居也。”正因為泥丸有神所居，真氣存于內，為人生命中樞，所以《素問·刺禁論篇》強調指出：“刺腦，中腦戶，入腦立死?！蹦X死亡才是生命真正終結。

泥丸君與各神君之所以能發(fā)揮神明作用。還有下列兩個原因：一為泥丸與全身百節(jié)相通：周楣聲《黃庭經醫(yī)疏·至道章·第七疏注》“至道不煩存決真，泥丸百節(jié)皆有神”時云：“在這一大泥丸之中，其中不同節(jié)度，皆能與全身各部的神氣息息相通?！备髋K腑之神氣能通過“息息相通”之路，上潮泥丸，同時，泥丸之神明又能通過“息息相通”之路，下行臟腑和各節(jié)度，從而形成上通下達之傳達通路，而效神明之德。二為泥丸與腎氣相通。《道樞·黃庭篇》云：“腎者，其左少陰，其右太陽，上通諸氣，常隨呼吸而出焉，內灌于生門，上入于泥丸，上下流通，如日月之運行。心之動靜、呼吸、心宮常存諸也。氣者出入于下丹田，流注于身?！睆亩纬赡I→腦→腎→全身神氣之路，以致腎氣隨呼吸出入，上潮于腦，使腦效其神明之德。

九瓣：周楣聲《黃庭經醫(yī)疏》云：“道家謂天有九宮，故人腦亦有九瓣，即四方、四隅，并中央九位，內藏九真。真者，真元之神也?！彼^“九瓣”即腦宮以細皮隔開的九個自然分區(qū)，每個瓣內有一宮，由于泥丸宮居于中央部位，故曰“并中央”，其他各有一宮，居于泥丸宮之四旁和四個角隅，故稱之“四方”和“四隅”。

血絡、脈絡、筋絡和細皮：腦宮到處貫穿著血絡、脈絡、筋絡，并布滿細皮?！缎栽磸V嗣·胎孕化形生稟元質次序論》描述道：“腦顱及頭角有骨、筋、髓、細皮等類為其全體，既非再為二者之血所結，必須用精質之純體以結成矣。如血絡、脈絡、筋絡，與凡體節(jié)之血絡及細皮等類之質體”以構成。筋絡把腦之各宮網絡在一起。血絡和脈絡貫通氣血以養(yǎng)腦體。細皮將腦宮劃分為九瓣，并粘合成一個整體。

腦氣筋：此說由張錫純提出。他在《醫(yī)學衷中參西錄·腦氣筋辨》寫道：’人之知覺運動其樞機皆關于腦氣筋，此尤拘于跡象之談，而非探本窮源之論也。夫腦氣筋者，腦髓之所滋生也?！噬浦X……故善運動。此乃腦氣筋先天之本源也?！睆埵纤钢X氣筋系腦神經，它是腦的至關重要組成部分，其輸入輸出皆賴其力。

腦髓：腦宮盈滿髓液，稱之為腦髓。由于腦宮充滿之髓液較脊髓腔和骨腔為多，且是髓液集聚之處，所以腦宮又稱之為“髓之海”。因此，《靈樞·海論篇》云：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府?！蹦X宮上至天靈蓋，下至天柱骨，都盈滿著髓液。故《奇病論》謂“髓者，以腦為主”。腦髓不僅滋養(yǎng)腦體，化生神氣，并且與五臟六腑相聯系，從而形成統一的整體。

腦顱：腦顱居于頸項之上，由腦宮外圍多塊骨骼組成?！缎栽磸V嗣》提出：“腦顱之體，所以須用多精之體……及頭角有骨?！蹦X顱其頂為顱鹵，又名天靈蓋。下與天柱骨相接，前有額骨，后有頑骨的枕骨，側有鬢骨。腦象似天，前后長、左右短、其形圓。其度大小《靈樞·骨度篇》謂“發(fā)之復者，顱至項尺二寸”、“頭之大骨圍一尺六寸”之約。它圍于腦之周，起衛(wèi)護腦體、使腦髓和真氣不致外泄。

總之，腦位于機軀之首，頸項之上，顱骨之內。內設九瓣，瓣內設宮，各瓣以細皮包裹，并相粘合。各宮之間以筋絡相網絡，其氣血以脈絡和血絡相貫通，以腦氣筋相呼應，腦髓盈其中，內藏九真，從而形成一個貫穿前后左右上下的有機整體。

西苑醫(yī)院（北京，100091） 靳 冰