顧植山用資生湯治小兒多動綜合征經(jīng)驗

楊萍 江陰市致和堂中醫(yī)藥研究所

小兒多動綜合征又稱輕微腦功能障礙綜合征，是一種較常見的兒童行為異常。其指征是智力正常，而在行為上出現(xiàn)活動過多，注意力不集中，情緒不穩(wěn)等腦功能失調(diào)的表現(xiàn)。本病不僅影響患兒的學(xué)習(xí)、生活，給患兒心智的健康發(fā)展帶來嚴(yán)重影響，也會給患兒家庭帶來種種煩惱。

顧植山認(rèn)為本病的主要證型之一為陰虛火旺，涉及心、肝、脾、腎四臟。臨床上該病除有注意力不集中，情緒不穩(wěn)，多動外，多兼有健忘，形體消瘦，煩躁易怒，納差，眠差，盜汗，大便干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。心主神明，陰虛火旺，心無所主，則注意力不集中，情緒不穩(wěn)，眠差；肝陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動，則多動；脾為后天之本，脾陰不足，生化無權(quán)，則納差、形體大多偏瘦；腎為先天之本，藏精主骨生髓，腎陰虛，則易健忘，而盜汗、大便干、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)均為陰虛火旺之象。

對本證型小兒多動綜合征的治療，顧植山以養(yǎng)陰健脾為主，佐以安神定志。雖然本病涉及心、肝、脾、腎諸臟，但可抓住“脾為后天之本，脾能健運，則氣血津液生化有源，與之相關(guān)的諸癥皆能隨之痊愈”這個關(guān)鍵點入手，以求收“綱舉目張”之效。在選方上，以資生湯為主。該方出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，由生山藥（一兩），玄參（五錢），于術(shù)（三錢），生雞內(nèi)金（二錢，搗碎），牛蒡子（三錢，炒，搗）組成。在情志方面癥狀較突出時，顧植山多合孔圣枕中丹之意，加炙遠(yuǎn)志，石菖蒲，花龍骨，化痰寧神?，F(xiàn)介紹筆者在跟師門診時親歷的兩則驗案。

案1

劉某，男，13歲。2010年1月3日初診?；颊咦杂锥鄤樱险n時注意力不集中，記憶力減退，已影響到學(xué)習(xí)，平素納差，眠差，便燥，舌紅苔少，脈細(xì)偏數(shù)。處方：生于術(shù)10克，懷山藥15克，生內(nèi)金8克，炒牛子7克，京玄參8克，炙遠(yuǎn)志6克，石菖蒲7克，青龍齒（先煎）10克，左牡蠣（先煎）10克，益智仁8克。14劑，水煎服。

二診：服上方后食欲明顯增加，睡眠好轉(zhuǎn)，大便亦調(diào)。近有輕度感冒，鼻塞，咽癢，咳嗽，舌尖紅，先擬解表止咳，另初診方續(xù)服7劑。

金銀花8克，連翹殼6克，炙桑皮8克，冬桑葉6克，杭菊花6克，玉桔梗5克，光杏仁6克，粉甘草5克，薄荷葉（后下）4克，炒烏梅6克。5劑，水煎服。

三診：服藥后感冒已愈，已能靜心學(xué)習(xí)，記憶力增強(qiáng)，飲食和睡眠已佳，大便亦暢，唯舌尖紅仍未退，原方加清心之品，以鞏固療效。處方：生白術(shù)10克，懷山藥15克，生內(nèi)金8克，炒牛子6克，京玄參8克，炙遠(yuǎn)志5克，石菖蒲6克，青龍齒（先煎）8克，左牡蠣（先煎）10克，宣木瓜8克，川雅連（姜汁炒）2克，紫油桂（后下）1克。7劑，水煎服。

案2

關(guān)某，男，9歲。2010年4月3日初診。平素多動，好發(fā)脾氣，易眨眼，注意力難集中，納差，盜汗，便干，舌紅少苔，脈偏細(xì)數(shù)。其母認(rèn)為兒子不聽話，也經(jīng)常發(fā)火，甚是煩惱。處方：生白術(shù)6克，懷山藥10克，生內(nèi)金6克，潤玄參6克，炒牛子5克，火麻仁6克，石菖蒲5克，炙遠(yuǎn)志4克，左牡蠣(先煎)15克，花龍骨(先煎)15克，生川軍(后下)2克。14劑，水煎服。

二診：服藥后多動、脾氣、注意力難集中、盜汗均好轉(zhuǎn)，便干前幾天好轉(zhuǎn)，近稍有反復(fù)，上方加焦山楂續(xù)進(jìn)。生白術(shù)6克，懷山藥10克，生內(nèi)金6克，潤玄參6克，炒牛子5克，火麻仁6克，石菖蒲5克，炙遠(yuǎn)志4克，左牡蠣（先煎）15克，花龍骨（先煎）15克，生川軍（后下）3克，焦山楂8克。7劑，水煎服。

三診：現(xiàn)已能安靜，脾氣亦穩(wěn)定，盜汗已愈，大便正常，仍有少次易眨眼情況。上方去生川軍，加決明子10克，干生地10克，繼服7劑。

在上述兩例中，用于術(shù)以健脾陽；山藥以滋胃陰；雞內(nèi)金善化有形郁積；玄參不致令寒涼傷脾胃，又可去上焦之浮熱，且其色黑多液，能補(bǔ)腎氣，故治陰虛者尤宜；牛蒡子體滑氣香，能潤大腸；遠(yuǎn)志能強(qiáng)志益志；石菖蒲開心利竅；龍骨鎮(zhèn)肝安神，從而都收到了較滿意的療效。