中醫(yī)古籍
  • 益氣溫陽理中丸

    李安祥 河南中醫(yī)學院經方研究所

    理中丸,又名人參丸,是張仲景《傷寒雜病論》中著名的方劑,原書中5處涉及此方。河南中醫(yī)學院王付教授認為理中丸益氣藥有人參、白術、甘草,溫陽藥有干姜,方藥組成決定功效是以益氣為主,溫陽散寒為次。

    理中丸既是主治脾胃虛寒證的基礎方,又是主治胸陽虛證、虛寒胸痹證、虛寒霍亂證的基礎方,而主治陽虛出血證、小兒慢驚風為臨床擴大應用。王付常將之用于治療現(xiàn)代醫(yī)學的急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,胃擴張,胃下垂,慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,急、慢性腸炎,慢性菌痢,上消化道出血,冠心病,風濕性心臟病,慢性肝炎,慢性膽囊炎,腸傷寒,霍亂,腸結核等凡屬于脾胃虛寒者。臨床尤其重視隨證加減用藥,方方合用,若出血者,加艾葉、灶心黃土,以溫陽固澀止血;若胸痛者,加薤白、桂枝,以溫陽寬胸通痹;若嘔吐呃逆者,加丁香、白蔻仁即丁蔻理中丸,以溫中降逆止嘔;若氣滯者,加枳實、茯苓即枳實理中丸,以溫中行氣除滿;若夾郁熱者,加黃連即連理湯,兼清郁熱等;若夾肝氣郁者,可與四逆散合方應用;若夾瘀血者,可與桂枝茯苓丸合方應用等,常常取得預期治療效果。

    王付認為,若病證表現(xiàn)比較輕,可用理中丸治療;若病證表現(xiàn)比較重,可用理中湯治療。湯劑,以水煎煮方藥約25分鐘,去滓,每日分3服,以續(xù)藥力。最好能在服藥后約20分鐘,再飲熱稀粥以助藥力,以使病人感到自覺溫暖,但不能因溫暖而減衣揭被。理中丸主治脾胃虛寒證既可用黨參又可用人參,若是主治虛寒胸痹證如冠心病心絞痛最好用人參。在通常情況下,人參用量為9克,黨參用量為15克。

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