鎮(zhèn)肝潛陽藥 王永炎治療中風(fēng)病用藥心得（2）

于智敏 王燕平 中國中醫(yī)科學(xué)院

應(yīng)用金石介貝之品，鎮(zhèn)肝潛陽以熄風(fēng)。要選既具重鎮(zhèn)之效，又有降逆清熱之功的藥物，如生石膏、生石決明、生赭石、珍珠母、玳瑁等。生石膏辛大寒，具有涼肝、鎮(zhèn)肝兩方面的作用，共奏潛陽之功，此為該藥獨(dú)到之處，中風(fēng)陽閉重證當(dāng)加入方中。生赭石鎮(zhèn)肝降逆，并能使沖上逆亂的氣血下潛歸經(jīng)。生石決明、珍珠母均有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)潛陽的功效，但珍珠母入心、肝兩經(jīng)，遇有神志障礙必應(yīng)選用，此品還能鎮(zhèn)心定驚。玳瑁性寒涼，味甘咸，具有清熱解毒，鎮(zhèn)驚養(yǎng)陰的作用。早在宋朝王懷隱等編寫的《太平圣惠方》和《圣濟(jì)總錄》中就記載有“玳瑁丸”以治中風(fēng)不語等，可見玳瑁早已用于治療中風(fēng)急癥。

雖然平肝與鎮(zhèn)肝兩類藥物均用于肝風(fēng)內(nèi)動的急癥，但具體應(yīng)用尚有一定的區(qū)別。平肝藥物多用于陰虛陽亢，化火生風(fēng)，肝風(fēng)未動而欲動或肝風(fēng)易動之體，或肝陽亢盛肝風(fēng)已動之患。平肝法所用藥物性較平和，質(zhì)多較輕，植物類、蟲類藥居多，兼有清熱養(yǎng)陰的作用。鎮(zhèn)肝藥多用于陽亢上逆，肝風(fēng)狂越，血之與氣并走于上的重證肝風(fēng)，非重鎮(zhèn)不能潛陽，非鎮(zhèn)肝不能熄其風(fēng)勢，選藥以礦物類、貝殼類居多，質(zhì)雖重，而性非峻猛，故無遺害，有是證則放膽用之，可鎮(zhèn)風(fēng)邪及浮搖之勢。