骨折后的現(xiàn)場(chǎng)急救

在日常生活和勞動(dòng)中，難免有跌、墜、撞、扭傷等不幸發(fā)生，輕者造成軟組織損傷，重者會(huì)發(fā)生骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救是保存?zhèn)麊T生命的重要措施之一，對(duì)創(chuàng)傷發(fā)展和預(yù)后影響極大。

現(xiàn)場(chǎng)急救，首先要及時(shí)止血和治療休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和內(nèi)臟損傷，一般出血多數(shù)可用紗布等消毒物品在傷口處加壓包扎止血，如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有消毒物品，可用干凈的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血帶在傷口上端進(jìn)行止血，止血帶扎在衣服外面，時(shí)間一般不超過(guò)一小時(shí)；時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，每間隔一小時(shí)松一次，見(jiàn)到傷口滲血時(shí)再扎上。如果沒(méi)有止血帶，可用布帶等物代替。

現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)疑為骨折的傷員，可做臨時(shí)固定，目的是防止因骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷。減輕疼痛，預(yù)防休克，這對(duì)骨折的治療起到重要的作用。臨床固定的范圍應(yīng)包括骨折處的上、下兩關(guān)節(jié)，對(duì)開(kāi)放性骨折(骨折斷端穿出皮膚)必須先行止血、包扎，再固定骨折肢體，固定的材料可用繃帶、棉墊、木夾板等，亦可采用樹(shù)枝、竹桿、木棍、紙板、書(shū)卷、雨傘、衣服、腰帶等代用品，固定夾板與肢體之間要加棉墊、衣片等襯墊，防止皮膚受壓損傷；四肢固定要露出指、趾尖，便于觀察血循環(huán)。固定完成后，如出現(xiàn)指、趾蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木，表明血循環(huán)不良。應(yīng)立即檢查原因，如為縛扎過(guò)緊，需放松縛帶或重新固定。下面介紹幾種主要部位骨折的急救法：

前臂骨折：用一塊從肘關(guān)節(jié)至手掌長(zhǎng)度的木板或用一本16開(kāi)雜志，放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。

上臂骨折：把長(zhǎng)達(dá)肩峰至肘尖的襯墊木板或硬紙板。放在傷肢外側(cè)，以繃帶或布條纏繞固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂懸吊胸前。

上肢骨折如無(wú)固定器材，可利用軀干固定，將上臂用皮帶或布帶固定在胸部，并將傷側(cè)衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。

鎖骨骨折：可用三角巾固定法，先在兩腋下墊上大棉墊或布團(tuán)，然后用兩條三角巾的底邊分別在兩腋窩繞到肩前打結(jié)，再在背后將三角巾兩個(gè)頂角拉緊打結(jié)。

肋骨骨折：可用多頭帶固定之，先在骨折處蓋上大棉墊或折疊數(shù)層的布，然后囑傷員呼氣后屏息，將多頭帶在健側(cè)胸部打結(jié)固定。

大腿骨折：用一塊相當(dāng)于從足跟至腋下長(zhǎng)度的木板放在傷肢外側(cè)，然后用6～7條布帶扎緊固定。

小腿骨折：可用兩塊由大腿至足跟長(zhǎng)的木板，分放于小腿內(nèi)、外側(cè)，或僅用一塊木板放于大腿、小腿外側(cè)，然后用繃帶纏繞固定。

胸腰椎骨折：病人不宜站立或坐起，以免引起或加重脊髓損傷，抬動(dòng)病人時(shí)不要讓病人的軀干前屈，必須仰臥在擔(dān)架或門(mén)板上運(yùn)送。

頸椎骨折、脫位：患者頭仰臥固定在正中位(不墊枕頭)。兩側(cè)墊卷疊的衣服，防止頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)。勿要輕易搬動(dòng)，否則有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，發(fā)生四肢與軀干的高位截癱，甚至死亡。（王曉紅）