麻黃應(yīng)擺脫“六陳”說(shuō)

孫國(guó)印 湖北省十堰市鄭家溝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

中藥陳用之說(shuō)由來(lái)已久。最早出現(xiàn)藥物宜放置陳久后使用的提法見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》的序例中：“土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有法?！焙筇K敬在《唐本草》言：“麻黃、陳皮、吳茱萸、半夏、枳實(shí)（枳殼）此應(yīng)陳久也?！钡辄S真正成為“六陳”，是在唐《新修本草》中，該書狼毒條下記載：“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實(shí)為六陳也?！?/p>

中醫(yī)理論認(rèn)為，中藥的治療作用，主要在于其氣味。六陳藥物在生用時(shí)大多氣味都很強(qiáng)烈，有刺激性，服用時(shí)有可能出現(xiàn)毒副作用。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的貯藏和炮制，這些毒副作用會(huì)減輕或消失。所以，古人從臨床實(shí)踐中長(zhǎng)期體會(huì)才逐漸提出“六陳”之說(shuō)。古人將麻黃列入“六陳”可能與恐麻黃汗之太過(guò)亡陽(yáng)有關(guān)，如明代李中梓《本草通玄》云:“雖可汗之癥，亦當(dāng)察病之重輕，人之虛實(shí)，不得多服．蓋汗乃心之液，若不可汗而誤汗，雖可汗而過(guò)汗，則心血為之動(dòng)搖，或亡陽(yáng)，或血溢而成壞癥，可不兢兢致謹(jǐn)哉?！辟Z所學(xué)《藥品化義》云：“麻黃，為發(fā)表散邪之藥也，但元?dú)馓摷皠诹Ω泻虮硖撜?，斷不可用。若誤用之，自汗不止，筋惕肉，為亡陽(yáng)證?！?/p>

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)陳麻黃發(fā)汗作用極弱，新麻黃發(fā)汗力強(qiáng)。如朱進(jìn)忠《臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》曰﹕“山西省中醫(yī)研究所前所長(zhǎng)，已故名老中醫(yī)李翰卿先生說(shuō)：‘諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣，開腠理，透毛竅，散風(fēng)寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強(qiáng)的藥物，若與桂枝相配則發(fā)汗的作用更強(qiáng)，虛人用之不慎，可使漏汗不止?！终f(shuō)：‘《傷寒論》的注釋家們論麻黃的作用時(shí)，說(shuō)到它的發(fā)汗作用時(shí)說(shuō)得簡(jiǎn)直比蛇蝎還厲害，所以我長(zhǎng)期不肯應(yīng)用。可是有一年，突遇大量的傷寒證，先用小劑麻黃湯治療，結(jié)果未見(jiàn)一劑發(fā)汗，不得已，將麻黃增至18克，結(jié)果仍然一例也不見(jiàn)發(fā)汗，其后細(xì)察藥店所售之麻黃皆十?dāng)?shù)年之陳久者，于是改為從野地現(xiàn)采新鮮之麻黃試之，結(jié)果均一劑汗出得愈，始知麻黃新舊藥效不同耳’?！笨梢?jiàn)麻黃陳放久后，發(fā)汗作用也會(huì)隨之減弱或消失。

麻黃辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效。徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》謂其“輕揚(yáng)上達(dá)，無(wú)氣無(wú)味，乃氣味中之最輕者。故能透出皮膚毛孔之外，又能深入凝痰積血之中，凡藥力所不能到之處，此能無(wú)微不至?！迸R床麻黃不止用于發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫，還用于治療坐骨神經(jīng)痛、五更泄、臌脹、遺尿等疾病，而陳麻黃的這些作用必然會(huì)減弱乃至消失。因此，筆者認(rèn)為麻黃應(yīng)擺脫“六陳”之說(shuō)，才能更好地發(fā)揮其作用。