查古籍
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石淋亦可用溫通
更多中藥材
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其實并不是這樣，中醫(yī)有一部經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，它所談到五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。什么意思？也就是說人體的五臟六腑有問題，有疾病，它都有可能引發(fā)咳嗽的癥狀，不單單是肺臟的問題才引起咳嗽。那么在臨床的工作當中，我跟大家舉一個例子，就是有很多患者......
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這位患者是一位老年女性，已經(jīng)83歲高齡了。說起這位患者她真的是我的一位鐵桿粉絲，因為在近兩三年，她每年都要好幾次來找到我進行口服中藥來調(diào)理身體，現(xiàn)在她狀態(tài)非常不錯，每天都能夠生活自理，活動，鍛煉都非常的自如。當時這位老者來找到我的時候，表現(xiàn)......
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當時她就告訴我說，最近一段時間我只要一活動大勁兒了，我就是有的時候胃疼，疼一陣就過去了，有的時候表現(xiàn)出來牙疼，疼一陣也過去了。通常是前胸有一些疼痛的感覺，悶痛的感覺，上不來氣兒，然后一會兒也過去了。這個地方疼的時候，家里就告訴我說，你這有可......
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他來找到我的時候，主要的臨床表現(xiàn)就是重度的乏力，整個人特別沒有精神頭，我躺那兒或者是我坐那一會兒我就能睡著，什么事兒都不想干。再有就是消化系統(tǒng)的癥狀也是非常的典型，就是胃脹，有的時候會是胃疼，反酸，燒心，打飽嗝，感覺口干口苦，口里邊有異味兒......
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我們中醫(yī)概括為這種叫里急后重，然后，吃東西也不容易消化，總感覺容易打嗝，口里邊總是有這種酸腐的氣味。舌體胖大，邊有齒痕，但是顏色是淡暗的，苔黃白而膩，脈沉緩無力。就是這樣一位慢性潰瘍性結(jié)腸炎的患者，這一段時間病情比較重，那么今天我通過這則案......
趙某，男，37歲，漢族，2008年4月21日初診。既往曾患有泌尿系結(jié)石史，5點許晨練時，右腎區(qū)突發(fā)疼痛，痛扯少腹，惡心欲嘔。其痛呈陣發(fā)性，時作時休，排尿不暢，時有中斷。尿檢：白細胞+，潛血+。雙腎輸尿管B超提示：右腎積水，右腎輸尿管上端擴張伴結(jié)石?？滔聲r呈痛苦貌，捧腹彎腰則舒，神疲乏力，形寒肢冷，四肢不溫，大便稀薄，小便清長，舌質(zhì)淡紅，苔薄白水滑，脈細。筆者辨證屬虛寒之石淋。
治宜溫陽化氣，排石通淋。藥用白術15克，茯苓20克，澤瀉15克，桂枝15克，白芍15克，干姜10克，附子10克，小茴香6克，炙甘草10克，王不留行20克，皂角刺10克，牛膝15克。5劑，水煎服。
5劑后疼痛消失，四肢知溫，諸癥大減，守原方繼服。服至第六劑時，小腹突然有墜脹感，繼而急迫欲小便，尿道刺痛艱澀窘迫，時現(xiàn)中斷，幾經(jīng)努力，自感有物排出，移時排尿通暢。次日來院B超復查：腎盂積水消失，輸尿管不擴張，未現(xiàn)結(jié)石聲影。遵“脾陽根于腎陽”之說，予金匱腎氣丸以善其后。
醫(yī)家多謂“腎虛而膀胱生熱”、“濕熱下注，尿液煎熬成石”。治亦多用清熱利濕通淋之劑，而臨證亦非盡然。《中藏經(jīng)》曾云：“五臟不通，六腑不和，三焦痞澀,營衛(wèi)耗失”，皆可導致本病發(fā)生。本案乃系陽虛陰盛之患，其癥畏寒肢冷，四肢不溫，大便稀薄，小便清長，以及舌脈皆為其征。脾虛氣陷，腎虛水寒，陽氣虛不能溫煦寒水，水氣不化，寒凝濁結(jié)成為砂石，淤阻水道，而為石淋。
方集“四逆湯”、“苓桂術甘湯”、“真武湯”，意在溫腎健脾，溫陽化氣，更佐以澤瀉助白術升清降濁，利水健脾；協(xié)茯苓以清肺氣，滋水之上源；伍辛溫之小茴香，取散寒、溫通經(jīng)絡之功；皂角刺行氣血，溫經(jīng)通絡，活血祛瘀，開關導滯；王不留行、牛膝性主下行、走而不守，通利血脈，利水通淋，諸藥相伍，辛溫可溫陽化氣，氣化水行，辛溫可溫通血脈，開關導滯，血脈暢，關隘通，陽得化，水氣行，結(jié)石得排，諸癥悉平。
可見臨床對石淋的治療，須觀其脈證，察其虛實，論其寒熱以證立法，方隨法變，藥因證異，有的放矢，不可膠柱鼓瑟，其效乃彰。（劉寶恒 張哲浩 汪清）