中醫(yī)古籍
  • 十味溫膽湯

    《世醫(yī)得效方》卷八:十味溫膽湯處方

    半夏(湯洗七次)枳實(去瓤,切,麩炒)陳皮(去白)各90克 白茯苓(去皮)45克 酸棗仁(微炒)大遠志(去心,甘草水煮,姜汁炒)北五味子 熟地黃(切,酒炒)條參各30克 粉草15克

    制法

    上藥銼散。

    功能主治

    治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,變生諸證,或短氣悸乏,或復(fù)自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。

    用法用量

    每服12克,用水220毫升,加生姜5片,大棗1枚,水煎服,不拘時服。

    摘錄《世醫(yī)得效方》卷八元·《世醫(yī)得效方》:十味溫膽湯組成

    半夏、枳實、陳皮各三兩(各90克),白茯苓一兩半(45克),酸棗仁、遠志、五味、子熟地黃、人參各一兩(各30克),粉草半兩(15克)。

    用法

    加生姜五片、大棗一枚,水煎服,不拘時服。

    功效

    益氣養(yǎng)血,化痰寧心。

    主治

    主治心虛膽怯,痰濁內(nèi)擾,觸事易驚,驚悸不眠,夜多噩夢,短氣自汗,耳鳴目眩,四肢浮腫,飲食無味,胸中煩悶,坐臥不安,舌淡苔膩,脈沉緩。

    臨床應(yīng)用

    臨床主要用于治療冠心病心絞痛、心血管神經(jīng)癥、抑郁癥、失眠等病癥。

    1.冠心病心絞痛:應(yīng)用十味溫膽湯加減治療冠心病心絞痛患者65例,與二硝酸異山梨酯常規(guī)療法治療30例作對照,療程1個月。以心絞痛癥狀消失或基本消失,心電圖恢復(fù)至“大致正常”或“正常心電圖”為顯效標準。結(jié)果:心絞痛癥狀療效比較,治療組總有效率90.77%,對照組總有效率70.oo%;心電圖療效比較治療組總有效率53.85%,對照組總有效率43.33%。(《河北中醫(yī)》2005年第10期)

    2.心血管神經(jīng)癥:應(yīng)用十味溫膽湯加減治療心血管神經(jīng)癥52例,與酒石酸美托洛爾、艾司唑侖治療52例作對照,療程15日,連續(xù)2個療程。以癥狀消失,恢復(fù)正常工作、生活,隨訪6個月未復(fù)發(fā)為治愈標準。結(jié)果:治療組總有效率96.15%,對照組69.23%。(《中醫(yī)研究》2007年第20期)

    3.抑郁癥:應(yīng)用十味溫膽湯治療痰氣郁結(jié)型抑郁癥28例,與鹽酸帕羅西汀治療28例作對照,療程2周,連服4周。以HAMD評分減分率≥90%為顯效標準。結(jié)果:治療組總有效率89.3%,對照組75%。(《光明中醫(yī)》2011年第4期)

    4.失眠:應(yīng)用十味溫膽湯加味治療心膽氣虛痰擾型失眠30例,與艾司唑侖治療30例作對照,療程60日。以睡眠時間恢復(fù)正?;蛞归g睡眠在6小時以上,睡眠深沉,醒后精神充沛為臨床痊愈標準。結(jié)果:治療組總有效率90. 0%,對照組70.0%。(《湖北中醫(yī)雜志》2011年第9期)

    方解

    本方即《三因方》溫膽湯減去清膽和胃的竹茹,加入益氣養(yǎng)血,寧心安神的人參、熟地黃、五味子、酸棗仁、遠志而成,故本方無清熱之功,而增補養(yǎng)心神之力,組成化痰寧心的方劑。方中二陳燥濕化痰、健脾滲濕,倬濕去痰消而寧神;熟地黃滋養(yǎng)心血;遠志、棗仁、五味子養(yǎng)心安神,斂心氣止汗;枳實行氣消痰,使痰隨氣下;炙甘草補益心氣,調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)心,安神寧志,行氣豁痰之功。

    與本方在組成、功效相近的方劑有《醫(yī)示金鑒》所載“加味溫膽湯”“清熱化痰湯”,《證治準繩》所載“十味溫膽湯”,《六因條辨》所載“清心溫膽湯”,《三因極一病癥方論》所載“溫膽湯”,《雜病源流犀燭》所載“清心溫膽湯”。

    現(xiàn)代研究

    臨床報道也見于治療震后神經(jīng)衰弱、膽心綜合征、高脂血癥、慢性支氣管炎、梅尼埃病、自主神經(jīng)功能紊亂、慢性腸炎、支氣管哮喘、不孕癥、頸性眩暈等證屬心虛膽怯、痰濁內(nèi)擾的病癥。實驗研究表明,溫膽湯具有調(diào)節(jié)大腦皮層功能作用,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)而緩解冠狀動脈痙攣,減慢心率,減少心肌耗氧量的作用。

    方歌

    溫膽湯方減竹茹,加以參地酸棗仁,再添五味子遠志,益氣養(yǎng)血寧心神。?

    摘錄元·《世醫(yī)得效方》
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