黃連解毒湯

明·方賢著《奇效良方》：黃連解毒湯處方

黃連、黃蘗、黃芩、大梔子，各二錢。

功能主治

火證通治。

用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘，食遠(yuǎn)服。

摘錄明·方賢著《奇效良方》明·方賢著《奇效良方》：黃連解毒湯處方

黃連、黃蘗、黃芩、山梔，各二錢半。

功能主治

治傷寒雜病，熱毒煩悶，干嘔口燥，呻吟喘滿，陽厥極深，畜熱于內(nèi)，傳為陰毒，并皆治之。

用法用量

上作一服，水二鐘，煎至一鐘。

摘錄明·方賢著《奇效良方》《肘后方》卷二：黃連解毒湯別名

火劑湯（《脈因證治》卷上）、三黃解毒湯（《醫(yī)學(xué)心悟》卷六）。

處方

黃連9克 黃柏 黃芩各6克 梔子14枚

功能主治

清熱瀉火。治一切實熱火毒，三焦熱盛之證。大熱煩渴，口燥咽千，錯語，不眠；或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸；外科癰疽疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

用法用量

用水1.2升，煎取400毫升，分二次服。

注意

服藥期間，忌食豬肉、冷水。

備注

三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子通瀉三焦之火，從膀胱而出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢盛之火，而救其欲絕之水，然非實熱，不可輕投。

按：本方在原書中無方名，現(xiàn)據(jù)《外臺秘要》卷一引《崔氏方》補(bǔ)。

摘錄《肘后方》卷二《傷寒活人指掌圖》卷四：黃連解毒湯處方

黃連1分，黃芩半兩，芍藥半兩，梔子。

功能主治

大熱作嘔，語呻吟，不得眠。

用法用量

方中梔子用量原缺。

摘錄《傷寒活人指掌圖》卷四《鄭氏家傳女科萬金方》卷一：黃連解毒湯處方

川連、黃柏、黃芩、山梔、連翹。

功能主治

婦人經(jīng)水崩漏不止。

用法用量

水煎，食前服。

摘錄《鄭氏家傳女科萬金方》卷一方出《肘后方》卷二，名見《外臺》卷一引《崔氏方》：黃連解毒湯別名

解毒湯、火劑湯、黃連黃柏湯、既濟(jì)解毒湯、三黃解毒湯、三黃湯

處方

黃連3兩，黃柏2兩，黃芩2兩，梔子14枚。

藥理作用

①抗病原微生物作用《中醫(yī)雜志》（1958；10：704）：黃連解毒湯具顯著的抗菌作用。且難于形成耐藥性。對單味黃連產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌，可在原抑菌濃度的32倍環(huán)境中生長，但對黃連解毒湯耐藥者，僅能于4倍抑菌濃度生長?！吨谐伤幯芯俊罚?986；12：39）：黃連解毒湯對金黃色葡萄球菌所致小鼠腹腔感染也有保護(hù)作用，能降低死亡率。試驗表明：以本方煎劑25g／kg灌服，對照組死亡率為90％，本方死亡率僅30％。②抗細(xì)菌毒素作用《全國中醫(yī)內(nèi)科急癥治療學(xué)術(shù)交流會論文集》 285頁（1979；12）黃連解毒湯對內(nèi)毒素發(fā)熱有對抗作用，還能對抗內(nèi)毒素所致低血糖癥和體溫的嚴(yán)重降低，并可使內(nèi)毒素血癥時腎、腦等重要生命臟器的營養(yǎng)性血流量增加，炎性細(xì)胞吞噬異物活性下降的幅度減少，并能降低內(nèi)毒素所致大、小鼠的休克死亡率。此外，黃芩還能顯著對抗內(nèi)毒素所致實驗動物全身性急性DIC，對多種化學(xué)毒物也有顯著解毒效果。③解熱作用《中藥通報》（1986；1：51）：黃連解毒湯具顯著的解熱效果，對內(nèi)毒素所致家兔發(fā)熱，黃連解毒湯的解熱作用起效較慢，但持續(xù)時間長，給藥后6小時發(fā)熱兔體溫仍繼醫(yī)續(xù)下降。④抗炎作用及對免疫功能的影響《四川醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1959；1：55、1960；1：13）黃連解毒湯有顯著抗炎效果，膿毒敗血癥患者服藥后，可見其白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)。黃連解毒湯還能增強(qiáng)小鼠及兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬活性，其增強(qiáng)吞噬效果與黃連及黃連解毒湯對細(xì)菌毒素形成及抗毒作用密切有關(guān)。⑤降壓作用及對血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的影響《國外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊》（1981；1：56）：黃連解毒湯的降壓作用以黃連、黃柏為最強(qiáng)，去黃連、黃柏后作用消失，但本方去黃芩后作用最強(qiáng)，單去黃連則出現(xiàn)快速耐受性。其降壓機(jī)制不是通過對末梢的乙酰膽堿及兒茶酚胺的影響，但能增強(qiáng)乙酰膽堿的作用?！稘h方醫(yī)學(xué)》（1986； 8：17）：對實驗性輕～中度高血壓大鼠，每日給予本方1g／kg，可見明顯的降壓效果，作用迅速，給藥翌日即可用血壓下降，5～7日即能使血壓恢復(fù)正常。本方的特點是僅使過高的血壓降至正常，而不會使其降至正常水平以下，這與許多降壓西藥不同，此外，本方可使腦卒中易發(fā)性大鼠的腦卒中發(fā)作減少。⑥止血作用《漢方醫(yī)學(xué)》（1982；3：13）：本方對熱盛之出血有良效，對Ⅷ因子、Ⅸ因子等內(nèi)凝因子有活性，家兔凝血酶原時間測定表明對外凝系統(tǒng)無影響。對于雙香豆素（華法令）所致小鼠出血死亡，黃連解毒湯可明顯延緩死亡時間。本方有一定促凝止血效果。⑦對腎上腺皮質(zhì)功能的影響《中藥方劑近代研究及臨床應(yīng)用》：實驗結(jié)果表明，黃連解毒湯中黃連、黃柏中所含的小檗堿，能明顯興奮垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，因而認(rèn)為此作用在臨床療效上可能具有一定意義。

功能主治

一切實熱火毒之證，三焦熱盛。癥見大熱煩躁，口燥咽干，目赤睛痛，錯語不眠；或熱病吐血、衄血、便血，甚或發(fā)斑；外科癰疽瘡瘍?，F(xiàn)亦用于膽道感染、膿皰瘡、濕疹等屬于實熱火毒壅盛者。

臨床應(yīng)用

1.反胃：間街五條比大坂屋德兵衛(wèi)之妻，年二十有六，月事不常，朝食輒吐之暮，暮食則吐之朝，每吐上氣煩熱，頭痛、眩暈，時醫(yī)或以為翻胃治之，曾無寸效，其面色焰焰，而脈沉實，心下至小腹拘攣，而所按盡痛。先生曰，有一方可以治矣，乃與黃連解毒湯3貼，前癥頗愈，后數(shù)日，卒然腹痛，瀉下如塊，月事尋順也，三旬復(fù)舊。

2.膽道感染：鄭某某，男，35歲，農(nóng)民，1974年5月3日初診。訴右上腹持續(xù)疼痛，痛連右肩，發(fā)熱，干嘔，目微黃膩，脈象弦數(shù)。既往曾患膽囊炎，癥屬肝膽濕熱。治以清熱利膽，方用黃連解毒湯加枳殼、廣木香、大黃（后下）、茵陳。3劑后腹痛減輕，大便日解2次，原方去大黃，繼服3劑，諸癥緩解。

3.腸熱脫肛：徐某某，男，4歲，1975年3月1日初診。脫肛已年許，每次便后肛門脫出，曾服補(bǔ)中益氣湯無效，癥屬脾胃積熱，下注大腸，治擬黃連解毒湯加地榆、枳殼，服藥7劑后，脫肛已愈，諸癥消失。

4.小兒流涎：徐某某，男，4歲，1974年5月16日初診。據(jù)其母訴，口角流涎，經(jīng)久不止，下頦糜爛，環(huán)唇紅腫，涎水漬襟，污染衣被，舌紅，尿赤。治用黃連、黃芩、甘草各1錢，梔子、茵陳各2錢。5劑即見流涎減少，唇紅消退，繼服5劑而愈。

5.幼兒濕疹：某某，男，產(chǎn)下月余。額頭濕水浸淫，面部膿癡成片，耳頸皮膚紅赤，煩躁多啼，尿赤。內(nèi)服黃連解毒湯，每日1劑；外用黃柏、滑石、煅石膏、青黛研細(xì)末敷患處，服藥4劑而愈。

6.膿皰瘡：徐某某，男，6歲，1974年4月26日初診。皮膚丘疹抓癢，感染成瘡，膿皰瘡?fù)尾枯^多，四肢也發(fā)，脈數(shù)。治擬清熱解毒，黃連解毒湯加銀花、連翹，5劑愈。

用法用量

解毒湯（《保命集》卷中）、火劑湯（《脈因證治》卷上）、黃連黃柏湯（《傷寒總病論》卷三）、既濟(jì)解毒湯（《醫(yī)方類聚》卷五十六引《修月魯般經(jīng)》）、三黃解毒湯（《外科十法》）、三黃湯（《不居集·下集》卷四）。

注意

忌豬肉、冷水。

各家論述

1.《醫(yī)方考》：用黃連瀉心火，黃芩瀉肺肝之火，黃柏瀉腎火，梔子瀉上下之火。

2.《醫(yī)方集解》：此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱，邪火妄行，故用黃芩瀉肺火于上焦，黃連瀉脾火于中焦，黃柏瀉腎火于下焦，梔子瀉三焦之火從膀胱出。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實熱不可輕投。

3.《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：君以黃連直解心經(jīng)火毒也，黃芩瀉肺經(jīng)火毒，黃柏瀉腎經(jīng)火毒，梔子通瀉下焦火毒，使諸火毒從膀胱出。

摘錄方出《肘后方》卷二，名見《外臺》卷一引《崔氏方》《救急選方》卷上引《兒科方要》：黃連解毒湯處方

黃連1錢，甘草1錢，玄參1錢，射干1錢半，貝母7分，桔梗7分，連翹7分，生地8分，犀角（水磨）1錢（藥熟入）。

功能主治

清血中之熱，瀉胃中之火。主小兒牙疳。

用法用量

水煎服。

摘錄《救急選方》卷上引《兒科方要》《證治要訣類方》卷一：黃連解毒湯處方

黃連1錢半，黃柏1錢半，梔子1錢半，木香3分，犀角1錢（無，以升麻代之）。

功能主治

傷寒，因飲食復(fù)劇，煩悶干嘔，口噪呻吟，錯語不得眠。

用法用量

水1盞半，煎7分服。

摘錄《證治要訣類方》卷一《誠書》卷十五：黃連解毒湯處方

貝母、當(dāng)歸、赤芍藥、黃連、獨活、紫草、紅花、荊芥穗、陳皮、生地、甘草、菖蒲。

功能主治

皮燥口苦痛瘡。

用法用量

水煎服。

摘錄《誠書》卷十五《痘科類編》卷四：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、梔子、生地各等分。

功能主治

麻疹已出，煩躁譫語，熱甚昏迷，不省人事者。痘出純紫赤色，血熱氣實也。

用法用量

《幼幼集成》有牛蒡子。

摘錄《痘科類編》卷四《外科正宗》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、山梔、連翹、甘草、牛蒡子各等分。

功能主治

疔毒入心，內(nèi)熱口干，煩悶恍惚，脈實者。

用法用量

水2鐘，加燈心20根，煎8分，不拘時候服。

摘錄《外科正宗》卷二《回春》卷二：黃連解毒湯處方

黃連2錢，黃芩2錢，黃柏2錢，梔子2錢，柴胡2錢，連翹2錢。

制法

上銼1劑。

功能主治

傷寒大熱不止，煩躁干嘔，口渴喘滿，陽厥極深，蓄熱內(nèi)甚，及汗吐下后，寒涼不能退其熱者。嗜酒不育，脈六部洪大，重按則覺微細(xì)無力者。

用法用量

水煎，溫服。

摘錄《回春》卷二《回春》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、芍藥、柴胡各等分。

制法

上銼1劑。

功能主治

三焦實火，內(nèi)外皆熱，煩渴，小便赤，口生瘡。

用法用量

水煎，食前服。

摘錄《回春》卷二《瘡瘍經(jīng)驗全書》卷二：黃連解毒湯處方

黃連（姜汁拌炒）、甘草、升麻、桔梗、茯苓、黃芩（酒炒）、山梔、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、枳殼、玄參、天花粉、連翹、小柴胡、金銀花、燈心。

功能主治

對心發(fā)。

用法用量

臨服加犀角汁。

摘錄《瘡瘍經(jīng)驗全書》卷二《準(zhǔn)繩·幼科》卷四：黃連解毒湯處方

黃連、生地黃、芍藥、甘草、木通、車前草、僵蠶、桔梗、連翹、牛蒡子、荊芥。

功能主治

痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無紅活色，梟炎猛烈之甚也；或眼紅瞼赤，或小便澀結(jié)。

用法用量

水煎服。

或去僵蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心；熱甚，加柴胡、地骨皮；飽脹，加全瓜蔞、枳實、山楂；氣弱，不用枳、楂。

摘錄《準(zhǔn)繩·幼科》卷四《治疫全書》卷五：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、梔子各等分。

功能主治

一切火熱，表里俱盛，狂躁煩心，口燥咽干，大熱干嘔，錯語不眠．吐血衄血，熱甚發(fā)斑。

用法用量

水煎，溫服。

注意

倘非實熱，不可輕投。

摘錄《治疫全書》卷五《幼科直言》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、玄參、連翹、梔子、花粉、陳皮、甘草、竹葉。

功能主治

痘見苗，以至起長，一切煩熱火癥，或眼目赤紅，或腮咽腫痛，或生口瘡，或牙痛，或衄血。

用法用量

水煎服。

摘錄《幼科直言》卷二《幼科直言》卷四：黃連解毒湯處方

木香、黃連、歸尾、白芍（炒）、紅花、連翹、滑石、枳殼、陳皮、甘草。

功能主治

痢疾。便雜色滯凍，兼嘔噦不食者，此癥必危，乃暑毒深重之故。

用法用量

水煎服。

摘錄《幼科直言》卷四《傷寒大白》卷二：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、山梔、石膏。

功能主治

清里熱。主發(fā)狂之癥，外無表邪，里無痰食。

摘錄《傷寒大白》卷二《瘡瘍經(jīng)驗全書》卷一：黃連解毒湯處方

黃連、鼠粘子、桔梗、天花粉、連翹、當(dāng)歸、生地黃、白芍藥、牡丹皮、青皮、枳殼、前胡、小柴胡、干葛、玄參、金銀花。

功能主治

弄舌喉風(fēng)。

摘錄《瘡瘍經(jīng)驗全書》卷一《外科真詮》卷下：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、梔炭、銀花。

功能主治

疔瘡。

摘錄《外科真詮》卷下《赤水玄珠》卷二十八：黃連解毒湯處方

黃連、黃芩、黃柏、山梔、牛蒡子、甘草、防風(fēng)、荊芥、知母、石膏、桔梗、玄參、木通。

功能主治

時令暄熱，麻痘初發(fā)熱。

用法用量

加生姜3片，水煎服。

摘錄《赤水玄珠》卷二十八《治疹全書》卷下：黃連解毒湯處方

生地、白芍、當(dāng)歸、黃連、木通、防風(fēng)、銀花、荊芥、連翹、丹皮、柴胡、麥冬、鱉甲、薄荷。

功能主治

疹后發(fā)熱成疳。

用法用量

加燈心，水煎服。

摘錄《治疹全書》卷下《萬氏家抄方》卷六：黃連解毒湯處方

條芩（酒炒）、黃連（酒炒）、歸尾、枳殼、紅花、甘草。

功能主治

小兒痘后下利膿血。

用法用量

《片玉痘疹》有酒大黃。

摘錄《萬氏家抄方》卷六《幼科直言》卷五：黃連解毒湯處方

黃連、桔梗、連翹、土貝母、丹皮、甘草梢、黃芩、生地、白僵蠶、玄參。

功能主治

清熱解毒。主胎瘤游風(fēng)。

用法用量

水煎服。兼服犀角丸。

摘錄《幼科直言》卷五《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方：黃連解毒湯組成

黃連三兩(9g)、黃芩、黃柏各二兩(各6g)、 梔子(擘)十四枚(9g)。

用法

上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。現(xiàn)代用法：水煎服。

功效

瀉火解毒。

主治

三焦火毒熱盛證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠，或熱病吐血、衄血，或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸，或外科瘡瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

方解

本方證乃火毒熾盛，充斥三焦所致?；鸲緹胧ⅲ瑑?nèi)外皆熱，上擾神明，故煩熱錯語；血為熱迫，隨火上逆，則為吐衄；熱傷絡(luò)脈，血溢肌膚，則為發(fā)斑；熱盛則津傷，故口燥咽干；熱壅肌肉，則為癰腫疔毒；舌紅苔黃，脈數(shù)有力，皆為火毒熾盛之證。綜上諸癥，皆為實熱火毒為患，治宜瀉火解毒。方中君以黃連清瀉心火，又兼瀉中焦之火。因心主火，瀉火必先清心，心火寧則諸經(jīng)之火自降。臣以黃芩清瀉上焦之火，佐以黃柏清瀉下焦之火。使以梔子通瀉三焦，導(dǎo)熱下行，使邪熱從小便而去。四藥合用，集大苦大寒之連、芩、柏、梔于一方，苦寒直折，火邪去則熱毒解，諸癥可愈。

臨床應(yīng)用

1.用方要點本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床以大熱煩躁，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為辨證要點。

2.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬火熱毒盛者。

注意

本方皆為苦寒之品，有化燥傷陰之弊，非火盛者不宜使用，久服易傷脾胃。

方歌

黃連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備， 躁狂大熱嘔不眠，吐衄發(fā)斑均可為。

摘錄《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方