栝樓瞿麥丸

栝樓根6克 茯苓 薯蕷各9克 附子5克（炮）瞿麥3克

上五味，研末，煉蜜丸，梧桐子大。

溫腎利水，生津潤燥。治腎不化氣，水氣內(nèi)停，小便不利，其人苦渴。

每服3丸，一日三次，溫開水送下；不知，增至7～8丸。以小便利，腹中溫為知。

本方所治小便不利，是因腎陽不足為患。方中附子溫腎壯陽，以助膀胱之氣化，腎陽充足，膀胱氣化有權(quán)，小便自然通利；配伍茯苓淡滲利水，山藥潤燥止渴，使水濕下行，津液上承，則小便利，口渴止，又用栝樓根生津潤燥，瞿麥以增強通利水道之功，二味性寒，又可監(jiān)制附子之燥熱，以期助陽而不傷陰。五藥相配，具有補腎陽，利小便，生津液，止口渴的效果。

瓜蔞瞿麥丸

栝樓根2兩，茯苓3兩，薯蕷3兩，附子1枚（炮），瞿麥1兩。

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

化氣，利水，潤燥。主小便不利者，有水氣，其人苦渴。

①慢性腎小球腎炎《成都中醫(yī)學院學報》：（1981；1：59）：劉某某，女，40歲，重慶建設(shè)銀行職工，1964年12月20日初診：水腫，小便不利一年許，口渴增劇，水腫加重兩月左右。現(xiàn)證：全身水腫，口渴引飲，腰冷腿軟，精神萎靡不振，納差，每餐約1兩米飯，小便不利，短少而淡黃，尿無熱感，大便2-3天1次，不結(jié)燥，面色浮白，唇淡，無苔乏津，脈沉細。西醫(yī)診斷為慢性腎小球腎炎，經(jīng)服中西藥，治療一年左右療效不顯，近兩月來，病情加劇，其人苦干渴飲，水腫愈增，小便淡黃短少，于是前來重慶市第二中醫(yī)院就診。此系腎陽不足，氣化紊亂，形成上燥下寒之渴腫、小便不利證。擬以潤燥生津，溫陽利水主治，方用栝樓瞿麥丸改用湯劑，加鹿膠以填補精血。方藥：栝樓根30g、淮山藥30g、茯苓15g、瞿麥15g、制附片15g（另包，先煎2小時）、鹿膠12g（另包，蒸化兌服）。上方服2劑，口渴大減，飲水量減少一半，水腫亦大減，小便量增多而暢利，飲食增加，其余舌脈同上，效不更方，將原方再進2劑?？诳矢鼫p，小便暢利，水腫基本消失，飲食接近正常，大便正常，腰冷消失。現(xiàn)覺腰酸腿軟，精神仍疲倦，夜尿3-4次，舌質(zhì)淡，無苔微潤脈沉細。于原方中將栝樓根改用15g，其余藥物和劑量不變，囑進2劑。服藥后渴飲，水腫消失，飲食正常，精神比原來大有好轉(zhuǎn)，時而仍感疲乏，尿色淡黃無熱感，夜尿2-3次，腰酸腿軟，面色接近正常，唇淡紅，舌質(zhì)淡，無苔津潤，脈沉細。②癃閉《山東中醫(yī)雜志》：（1983；2：8）：患者余某，年72歲，患小便點滴不通，曾用八正、五苓及西藥利尿、導尿諸法均不效?；颊呔苡檬中g(shù)，經(jīng)友人介紹余診，診見：口渴甚苦而不欲飲，以水果自憩之，小便點滴不通，少腹脹急難忍，手足微涼，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔黃膩偏干，脈沉細而數(shù)。診為高年癃閉，投瓜蔞瞿麥丸加車前、牛膝、天花粉12g、瞿麥10g。茯苓12g、山藥12g、牛膝12g、車前子12g（包）、熟附子10g。藥服1劑，小便漸通，脹急略減，再3劑病去若失。

瓜蔞瞿麥丸（《濟陽綱目》卷九十二）。本方方名，《普濟方》引作“瞿麥丸”。

①《金匱要略心典》：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿表行水氣。觀方后云“腹中溫為知”可以推矣。其人苦渴，則是水寒偏結(jié)于下，而燥火獨聚于上，故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，并行不悖，此方為良法矣。欲求變通者，須于此三復焉。②《金鑒》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。