大黃附子湯

大黃6克 附子9克（炮）細(xì)辛3克

溫中散寒，通便止痛。主寒邪與積滯互結(jié)腸道，脅下或腰胯偏痛，便秘，手足不溫，苔白，脈緊弦。

上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次溫服。若強人煮取250毫升，分三次溫服，每相隔約一小時。

方中附子、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，大黃瀉下通便。三味合用，共成溫經(jīng)散寒，通便止痛之功。

大黃附子細(xì)辛湯

大黃3兩，附子3枚（炮），細(xì)辛2兩。

溫陽散寒，通便止痛。主陽虛寒結(jié)，腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈緊弦?，F(xiàn)用于肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛、腎結(jié)石、膽結(jié)石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等見上述證候者。色疸者，身黃，額上微汗，小便利，大便黑，此因房事過傷，血蓄小腹而發(fā)黃，故小腹連腰下痛。此方實能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹絞痛延及心胸腰部、陰囊焮腫、腹中時有水聲、惡寒甚者。

1.腹痛：一男子，年五十余，腹痛數(shù)年。余診之，心下痞硬，腹中雷鳴，乃作半夏瀉心湯飲之，未奏效。一日，忽然大惡寒戰(zhàn)栗，絞痛倍于常時，于是更作大黃附子湯飲之，痛頓止。續(xù)服數(shù)日，病不再發(fā)。

2.肋間神經(jīng)痛：71歲男子，主訴右側(cè)胸痛劇烈來院就診，面色不華，貧血貌，足活動受限，行走不便。脈洪大，舌潤無苔，腹力中等，略微柔軟，腹直肌攣急，便4-5日一次。給予大黃附子湯，經(jīng)過良好，服藥25日痊愈。

3.美尼爾氏綜合征：齊某，女，40歲。素患美尼爾氏綜合征，時常發(fā)作。一周前，因感冒過勞，眩暈又作，視物旋轉(zhuǎn)，臥床不起，頭身動則加劇，嘔吐痰涎，臍下2寸處脹痛，瀉下清稀，納呆，口干而欲飲，舌淡，苔白厚粘膩，脈滑緩。以痰飲作眩而論，擬《金匱》澤瀉湯合二陳湯加味，治之未效。再診舌象，參以臍下痛證，悟此為陽虛寒實，積聚于里而脹痛，三焦痞塞，清陽不升，濁陰不降而致眩暈。改投大黃附子湯加味：附子8g，大黃10g，細(xì)辛、人參各6g，2劑。藥后輕瀉一次，眩暈和脹痛已減大半；再2劑，諸證悉除。

大黃附子細(xì)辛湯（《金匱要略今釋》卷三引《漫游雜記》）。

1.《金鑒》引張璐：大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵蛣＝赖乱煌?，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)而以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎？大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻兼施，此圣法昭然，不可思議者也。

2.《溫病條辨》：附子溫里通陽，細(xì)辛暖水臟而散寒濕之邪；肝膽無出路，故用大黃，借胃腑以為出路也。大黃之苦，合附子、細(xì)辛之辛，苦與辛合，能降能通，通則不痛也。

3.《成方便讀》，陰寒成聚，偏著一處，雖有發(fā)熱，亦是陽氣被郁所致。是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細(xì)辛之辛熱善走者搜散之，而后用大黃得以行其積也。