柴胡疏肝散

《景岳全書》卷五十六：柴胡疏肝散處方

陳皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳殼（麩炒）芍藥各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克

功能主治

疏肝解郁。主脅肋疼痛，寒熱往來(lái)。

用法用量

用水220毫升，煎至180毫升，空腹時(shí)服。

摘錄《景岳全書》卷五十六《準(zhǔn)繩·類方》卷四引《統(tǒng)旨》：柴胡疏肝散別名

柴胡舒肝散、柴胡疏肝湯

處方

柴胡2錢，陳皮（醋炒）2錢，川芎1錢半，芍藥1錢半，枳殼（麩炒）1錢半，甘草（炙）5分，香附1錢半。

藥理作用

對(duì)泌膽功能的影響《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃給藥，在腹腔麻醉?xiàng)l件下，做膽汁引流，記錄1小時(shí)膽汁流量。結(jié)果表明本方對(duì)肝郁動(dòng)物的泌膽功能有顯著的促進(jìn)作用（P＜0．01），其具體作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

功能主治

疏肝理氣。主因怒氣郁而脅痛，寒熱往來(lái)，痛而脹悶，不得俯仰，喜太息，脈弦?，F(xiàn)用于神經(jīng)官能癥、中耳炎等。脅肋疼痛。肝實(shí)脅痛，不得轉(zhuǎn)側(cè)，喜太息。

臨床應(yīng)用

①神經(jīng)官能癥《四川中醫(yī)》（1989；4：23）：一患者，自覺(jué)咽中有異物，多方檢查結(jié)果均無(wú)異常，并見(jiàn)精神抑郁，時(shí)嘆息，其癥狀每隨情志波動(dòng)而變化。治用本方加半夏、瓜蔞各15g。服藥2劑，咽部異物感明顯減輕，繼服5劑而痊愈。②中耳炎《四川中醫(yī)》（1989；4：23）：一患者，自覺(jué)耳內(nèi)脹悶堵塞，聽力下降。西醫(yī)診斷為“非化膿性中耳炎”。檢查：耳鼓膜輕度充血并呈內(nèi)陷。證屬：肝氣郁結(jié)，氣血凝滯。治用本方加陳皮、僵蠶各12g，菖蒲6g。服藥5劑，耳閉塞明顯減輕，繼服上方19劑，聽力恢復(fù)，余癥消除。

用法用量

柴胡舒肝散（《驗(yàn)方新編》卷五）、柴胡疏肝湯（《不知醫(yī)必要》卷二）。

各家論述

①《景岳全書》：柴胡、芍藥以和肝解郁為主；香附、枳殼、陳皮以理氣滯；川芎以活其血；甘草以和中緩?fù)础＂凇吨t齋醫(yī)學(xué)講稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來(lái)，專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之，系疏肝的正法，可謂善于運(yùn)用古方。

摘錄《準(zhǔn)繩·類方》卷四引《統(tǒng)旨》《張氏醫(yī)道》卷十四：柴胡疏肝散處方

柴胡2錢，橘皮（醋炒）2錢，川芎（童便浸，切）1錢半，芍藥1錢半，枳殼（炒）1錢半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1錢半，山梔（姜汁炒黑）1錢，煨姜1片。

功能主治

解郁調(diào)肝。主怒火傷肝，脅痛，血菀于上。嘔血，脈弦數(shù)者。

用法用量

水煎，食前溫服。

吐血，加童便半盞。

各家論述

《醫(yī)略六書》：柴胡疏肝木以解郁，山梔清郁火以涼血，白芍?jǐn)扛侮幰灾寡?，川芎化凝血以歸肝，枳殼破滯氣，陳皮利中氣，香附調(diào)氣解氣郁，薄荷解郁疏肝，甘草緩中以瀉肝火也；更用童便降火以滌瘀結(jié)。為散煎沖，生者力銳而熟者性醇，務(wù)使怒火頓平則肝郁自解，肝絡(luò)清和，安有脅痛嘔血之患乎！

摘錄《張氏醫(yī)道》卷十四《醫(yī)醫(yī)偶錄》卷二：柴胡疏肝散處方

柴胡1錢2分，陳皮1錢2分，川芎1錢，赤芍1錢，枳殼1錢，醋炒香附1錢，炙草5分。

功能主治

肝氣左脅痛。

摘錄《醫(yī)醫(yī)偶錄》卷二《醫(yī)學(xué)傳燈》卷下：柴胡疏肝散處方

柴胡、黃芩、半夏、甘草、陳皮、白茯、白芍、香附、枳殼、玄胡。

功能主治

痞塊，痛無(wú)形質(zhì)，不時(shí)而發(fā)者，非痃即癖。

用法用量

內(nèi)熱，加山梔。

摘錄《醫(yī)學(xué)傳燈》卷下《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》：柴胡疏肝散組成

陳皮醋炒、柴胡各二錢(各6g)， 川芎、香附、枳殼麩炒、芍藥各一錢半(各5g)，甘草炙五分(3g)。

用法

水二盅，煎八分，食前服。

功效

疏肝解郁，行氣止痛。

主治

肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁，易怒，脘腹脹滿，脈弦。

方解

本方所治為情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滯，橫逆犯胃所致。肝失疏泄，經(jīng)氣不利，則脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁，易怒，脈弦；肝氣不疏，橫逆犯胃，則脘腹脹滿。根據(jù)“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝解郁，行氣止痛。方以柴胡為君，調(diào)肝氣，散郁結(jié)。臣以香附專人肝經(jīng)，既疏肝解郁，又理氣止痛；川芎辛散，開郁行氣，活血止痛，二藥助柴胡疏肝理氣止痛。佐以陳皮理氣行滯和胃，醋炒以增入肝行氣之功；枳殼理氣寬中，行氣消脹，與陳皮相伍以理氣行滯調(diào)中；白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛。炙甘草又調(diào)和諸藥，兼作使藥。諸藥合用，能理肝氣、養(yǎng)肝血，和胃氣，誠(chéng)為疏肝理氣解郁之良方。本方是四逆散加陳皮、川芎、香附而成。而四逆散中四藥等量，側(cè)重調(diào)暢氣機(jī)，疏理肝脾；本方重用柴胡，輕用甘草，將枳實(shí)改為枳殼，再加陳皮、川芎、香附重在行氣疏肝，兼以和血止痛，為治肝郁血滯之良方。

臨床應(yīng)用

1.用方要點(diǎn)本方為疏肝解郁的常用方，以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、膽囊炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。

注意

本方辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服；孕婦慎用。

方歌

柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼脹皆能除。

摘錄《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》