柏葉湯

《金匱要略》卷中：柏葉湯處方

柏葉9克 干姜9克 艾3克

功能主治

治吐血不止者。

用法用量

上藥三味，以水500毫升，取馬通汁100毫升，合煮取200毫升，分二次溫服。

摘錄《金匱要略》卷中《壽世保元》卷四：柏葉湯處方

側(cè)柏葉 當(dāng)歸 生地黃 黃連 枳殼（麩炒）槐花 地榆 荊芥 川芎各等分 甘草減半

制法

上銼一劑。

功能主治

治腸風(fēng)下血。

用法用量

加烏梅1個，生姜3片，水煎，空腹時服。

摘錄《壽世保元》卷四《普濟(jì)方》卷一八八引《指南方》：柏葉湯處方

青柏葉1把，干姜3片，阿膠3片（炙）。

功能主治

吐血不止；吐血至1斗，脈細(xì)小，氣奔急者。

用法用量

上用水2升，煮至1升，去滓，別絞馬通汁1升，和煎取1升，1服盡之。

摘錄《普濟(jì)方》卷一八八引《指南方》《普濟(jì)方》卷二一五引《十便良方》：柏葉湯處方

生地黃3兩，柏葉小半握，黃芩1兩，阿膠3升。

功能主治

小便下血。

用法用量

上前3味切，以水2升，煮取7合，去滓，入阿膠，分作5-6服。

摘錄《普濟(jì)方》卷二一五引《十便良方》《金匱》卷中：柏葉湯處方

柏葉3兩，干姜3兩，艾3把。

功能主治

吐血不止者。

用法用量

上以水5升，馬通汁1升，合煮取1升，分溫再服。

各家論述

《張氏醫(yī)通》：血逆不止，當(dāng)責(zé)之于火旺。故用柏葉治其旺氣；即兼姜、艾之辛溫散結(jié)，使無留滯之患；更加馬通導(dǎo)之下行。非近世專用柏葉、棕灰、血余之屬可比。

摘錄《金匱》卷中《圣濟(jì)總錄》卷一五二：柏葉湯處方

柏葉2兩，芍藥3分。

制法

上（口父）咀，如麻豆大。

功能主治

婦人下血不止，臍下(疒丂)痛。

用法用量

每服5錢匕，水1盞半，煎至8分，入酒半盞，再煎至1盞，去滓溫服。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一五二《圣濟(jì)總錄》卷一六一：柏葉湯處方

柏葉（炙干）2兩，當(dāng)歸（切，焙）1兩半，禹余糧（燒，醋淬7次）1兩半。

制法

上為粗末。

功能主治

產(chǎn)后血不止，兼漏下。

用法用量

每服3錢匕，水1盞，入薤白2寸，細(xì)切，同煎至7分，去滓，食前溫服，1日3次。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一六一《衛(wèi)生寶鑒》卷九：柏葉湯處方

柏葉（東南枝上摘取者）1秤。

功能主治

癘風(fēng)。

用法用量

上以水1桶，煮3沸，去滓，甕盛起，旋熬蠶沙調(diào)服。初服苦澀，3-5日后甜，10日四肢沉重，便赤白痢，1月后發(fā)出瘡疙瘩，40日瘡破后，瘡上敷藥。

摘錄《衛(wèi)生寶鑒》卷九《回春》卷四：柏葉湯處方

側(cè)柏葉、當(dāng)歸、生地黃、黃連、枳殼、槐花、地榆、荊芥各等分，甘草（炙）減半。

制法

上銼1劑。

功能主治

腸風(fēng)下血。

用法用量

《壽世保元》有“川芎”。

摘錄《回春》卷四《醫(yī)方簡義》卷三：柏葉湯處方

側(cè)柏葉2錢，生地1兩，炒蘄艾5分。

功能主治

血熱妄行，吐血盈碗。

用法用量

上加荷葉1片，水煎服；或加藕汁1杯沖入，更加童便1盞沖服。

摘錄《醫(yī)方簡義》卷三《圣濟(jì)總錄》卷九十六：柏葉湯處方

柏葉（去梗，焙）1兩，甘草（炙，銼）1兩，阿膠（炒燥）1兩，黃芩（去黑心，銼）1兩，竹茹（切）1兩，生干地黃（切）1兩。

制法

上為粗末。

功能主治

小便出血不止。

用法用量

每服4錢匕，水1盞半，同煎至8分，去滓溫服，不拘時候。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷九十六漢·《金匱要略》：柏葉湯組成

側(cè)柏葉(15克)、干姜(6克)、艾葉(6克)。

用法

水煎服。原書尚有馬通汁，現(xiàn)已不用。

功效

溫經(jīng)止血。

主治

主治吐血不止，面色萎黃，舌淡，脈虛無力者。

臨床應(yīng)用

臨床主要用于治療胃出血等病癥。

潰瘍性出血：柏葉湯與瀉心湯對脾胃虛寒胃出血模型的止血及胃黏膜損傷的保護(hù)作用研究，瀉心湯、柏葉湯均可使脾胃虛寒胃出血模型凝血時間、胃潰瘍指數(shù)、胃黏膜損傷深度等方面少于模型對照組，而血小板計數(shù)多于模型對照組，且瀉心湯組血小板計數(shù)多于柏葉湯組。提示瀉心湯、柏葉湯對脾胃虛寒胃出血均有止血作用，且對胃黏膜損傷有保護(hù)作用。(《浙江中醫(yī)雜志》1999年第3期)

方解

柏葉湯中用君藥側(cè)柏葉苦寒清降，涼血止血，配以干姜、艾葉溫經(jīng)止血、溫陽散寒，主要用于治療虛寒咯血、吐血等癥。臨床應(yīng)用以出血不止，伴面色萎黃、舌淡、脈虛無力為辨證要點。臨床如見神疲乏力、氣短等氣虛證者，加黨參、黃芪、白術(shù)；頭暈?zāi)炕ā⒚嫔n白等血虛證者，加當(dāng)歸、白芍、阿膠；嘔血、咯血、便血劇烈者，加三七、阿膠、仙鶴草、旱蓮草。凡陰虛內(nèi)熱、實火血熱所引起的嘔血、咯血、便血等出血證，不宜應(yīng)用。本方藥味較少，在應(yīng)用時可根據(jù)各部位出血及其不同的辨證屬性適當(dāng)配合相應(yīng)藥物，以提高療效。

柏葉湯方原為醫(yī)圣張仲景為虛寒吐血而設(shè)，屬溫中止血方。臨床尚見有名中醫(yī)蒲輔周等用本方以童便易馬通汁治療胃潰瘍吐血不止的個案報道。臨床也見于治療慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等所引起的咯血、潰瘍病、肝硬化等引起的嘔血，潰瘍病、慢性結(jié)腸炎等引起的便血，以及痔瘡出血，婦女月經(jīng)過多，柏葉湯煎洗治療腳癬感染等病癥。

現(xiàn)代研究

實驗研究表明，柏葉湯具有促進(jìn)凝血、縮短凝血酶原時間、增加血小板計數(shù)、抑制胃潰瘍出血的作用，并能增加脾胃虛寒胃出血模型血清NE及多巴胺(DA)含量上升，可提高此模型交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)功能。

方歌

(一)柏葉湯為吐血方，馬通艾葉與干姜，中焦虛寒血失統(tǒng)，寓寒于溫效力彰。

(二)仲景留傳柏葉湯，艾葉童便與干姜，吐血不止因中寒，溫經(jīng)止血效力強(qiáng)。

摘錄漢·《金匱要略》