《素問識》 皮部論篇第五十六

吳云。皮外。諸經(jīng)之分部也。高云。皮之十二部也。手足三陽三陰。十二經(jīng)絡(luò)之脈。皆在于皮。各有分部。

脈有經(jīng)紀

馬云。脈有經(jīng)紀。故靈樞有經(jīng)脈篇。筋有結(jié)絡(luò)。故靈樞有經(jīng)筋篇。骨有度量。故靈樞有骨度篇者。是也。

以經(jīng)脈為紀

志云。紀。記也。欲知皮之分部。當以所見之絡(luò)脈分之。然當以經(jīng)脈為紀。

害蜚

馬云。陽明而曰害蜚者。陽氣自盛。萬物陽極。則有歸陰之義。故曰害蜚。物之飛者。尤為屬陽也。（如詩經(jīng)。有四月莠蔞。及本草。至夏則草枯。而有夏枯草之類。）吳云。害。與闔同。所謂陽明為闔。是也。蜚。蠢動也。蓋陽明者。面也。面者。午也。五月。陽氣蠢動。而一陰氣上。與陽始爭。是闔其陽也。張云。蜚。古飛字。蜚者。飛揚也。言陽盛而浮也。凡盛極者必損。故陽之盛也。在陽明。陽之損也。亦在陽明。是以陽明之陽。名曰害蜚。高云。陽明之陽。行身之前。而主闔。闔則不開。有害于飛。故名曰害蜚。

蜚。猶開也。簡按諸注未允。蓋害盍闔。古通用。（爾雅釋言。害。盍也。郭注。盍。何不也?；蜃骱?。莊子則陽篇云。闔嘗舍之。注。何不試舍其所為乎。）爾雅釋宮。闔。謂之扉。疏。闔。扇也。說文曰。闔。門扇也。一曰。閉也。蜚。音扉。害蜚。即是闔扉。門扇之謂。離合真邪論云。陽明為闔。義相通。（害。讀為胡臘切。）

上下同法

甲乙。上上。有十二經(jīng)三字。

陽主外陰主內(nèi)

吳。二句。移于為紀者之下。張云。絡(luò)為陽。故主外。經(jīng)為陰。故主內(nèi)。如壽夭剛?cè)崞弧?nèi)有陰陽。外亦有陰陽。在內(nèi)者。五臟為陰。六腑為陽。在外者。筋骨為陰。皮膚為陽也。凡后六經(jīng)之上下。五色之為病。其陰陽內(nèi)外。皆同此。

樞持

甲乙。持。作杼。吳云。樞。樞軸也。所謂少陽為樞。是也。持。把持也。蓋少陽居于表里之間。猶持樞軸也。張云。樞。樞機也。持。主持也。少陽居三陽表里之間。如樞之運。而持其出入之機。故曰樞持。簡按據(jù)甲乙。樞杼。即樞軸。詩小雅。小東大東。杼柚其空。柚。軸同?；茨险f林訓(xùn)。黼黻之美。在于杼軸。

上下同法

甲乙。無此四字。下同。

皆少陽之絡(luò)也

吳此下。補五色診視如上六字。

在陰者主出

出。甲乙。作外。吳刪故在陽以下十九字。云。與上文不相承。僭去之。張云。邪必由絡(luò)入經(jīng)。故其在陽者主內(nèi)。言自陽分而入于內(nèi)也。在陰者主出。以滲于內(nèi)。言出于經(jīng)而滲入于臟也。此邪氣之序。諸經(jīng)之皆然者。出字義。非外出之謂。說文曰。出。進也。象草木益滋上出達也。觀下文少陰經(jīng)。云其出者。從陰。內(nèi)注于骨。與此出字同意。志云。在外六經(jīng)之氣。從陽而內(nèi)。在內(nèi)經(jīng)脈之氣。從陰而外。出于皮膚。

復(fù)從皮膚。而入肌肉筋骨。以滲于臟腑募原之間。而內(nèi)通于五臟。此論經(jīng)脈之氣。環(huán)轉(zhuǎn)無端。蓋從內(nèi)而外也。

高云。皮絡(luò)之邪過盛。則入客于經(jīng)。絡(luò)為陽主外。絡(luò)盛客經(jīng)。則陽氣內(nèi)入。故在陽者主內(nèi)。經(jīng)為陰主內(nèi)。陽氣內(nèi)入。則陰氣外出。故在陰者主出。出而復(fù)入。以滲于內(nèi)。此陰陽經(jīng)絡(luò)。外內(nèi)出入。不獨手足少陽為然。而諸經(jīng)皆然。簡按上文云。陽主外。陰主內(nèi)。則似義相戾。故張引說文。訓(xùn)出為進。殆屬強解。今姑仍高義。

關(guān)樞

馬云。蓋少陽為樞。而此太陽為三陽。最在外。則此太陽為關(guān)樞也。陰陽離合論。以陽明為闔。

太陽為開。而此以太陽為關(guān)。關(guān)者。闔也。蓋彼就表之表而言。而此對少陽而言耳。吳云。關(guān)。固衛(wèi)也。少陽為樞。轉(zhuǎn)布陽氣。太陽則約束。而固衛(wèi)其轉(zhuǎn)布之陽。故曰關(guān)樞。張云。陰陽離合論曰。太陽為開。辭異而義同也。高云。太陽之陽。行身之背而主開。故名曰關(guān)樞。關(guān)。猶系也。樞轉(zhuǎn)始開。開之系于樞也。簡按老子。善閉者無關(guān)楗。而不可開。說文。關(guān)。以橫木持門戶也。由是觀之。關(guān)。無開之義。吳注為長。蓋陰陽離合論開闔樞。則以形層而言。此篇則以皮部而言。此所以不能無異也。且害蜚樞持關(guān)樞之類。為三陽三陰之稱者。不過借以見神機樞轉(zhuǎn)之義。亦宜無深意焉。

樞儒

吳云。儒。當作。手少陰之脈。下循內(nèi)后廉。足少陰之脈。上股內(nèi)后廉。皆柔軟肉勝之處。故曰。樞者。樞機運于內(nèi)也。所謂三陰離合。少陰為樞。是也。張云。儒。說文。柔也。王氏曰。

順也。少陰為三陰開闔之樞。而陰氣柔順。故名曰樞儒。高云。少陰之陰。從而上注胸中而止。樞轉(zhuǎn)神機。

區(qū)別水火。故名曰樞儒。儒。猶區(qū)也。簡按諸注亦未允。儒。新校正引甲乙。作。似是。。（音軟）或作KT。又作。爾雅。。謂之。注。即櫨也。疏。謂斗拱也。蒼頡篇云。櫨拱。柱上木也。柱上承斗之曲木也。（見一切經(jīng)音義。）少陰之陰。取名于樞上柱頭之。故曰樞歟。今本甲乙。作樞儒。

皆少陰之絡(luò)也

吳。此下。補五色診視如陽明七字。

其出者從陰內(nèi)注于骨

吳云。出。謂出于陽經(jīng)也。出于陽則入于陰。入于陰。故注于骨。張云。謂出于經(jīng)而入于骨。

即前少陽經(jīng)云。在陰者主出以滲于內(nèi)之義。

心主之陰

高云。心主。手厥陰心主包絡(luò)也。手足無分。上下同法。故舉手之厥陰以明之。是足之厥陰。亦同于手足之厥陰也。

害肩

馬云。肩。重也。萬物從陰而沉。而此陰氣有以殺之。故曰害肩。吳云。厥陰脈。上抵腋下。

故曰害肩。害。闔同。蓋言闔聚陰氣于肩腋之分。所謂厥陰為闔。是也。張云。肩。任也。載也。陽主乎運。

陰主乎載。陰盛之極。其氣必傷。是陰之盛也。在厥陰。陰之傷也。亦在厥陰。故曰害肩。然則陽明曰害蜚。

此曰害肩者。即陰極陽極之義。高云。心主之陰。起于胸中而主闔。闔則不能外任。故名曰害肩。肩。猶任也。

簡按諸注亦未允。蓋肩。HT同。KT也。說文。KT。屋櫨也。徐鍇云。柱上橫木承棟者。橫之似笄也。說文又曰。關(guān)。門櫨也。爾雅釋宮曰。關(guān)。謂之。注。柱上也。亦名KT。疏。柱上方木。是也。集韻。KT。

或作HT。闔HT者。謂闔扉上容樞之KT與。

關(guān)蟄

吳云。關(guān)。封也。所謂太陰為關(guān)。是也。（簡按陰陽離合論太陰為開。而吳云。為關(guān)。誤也。）蟄。蟄蟲也。蓋太陰者。里也。里者。子也。十一月。萬物氣皆藏于中。猶封蟄也。張云。關(guān)者。固于外。蟄者。伏于中。高云。太陰之陰。循足脛。交出厥陰之前而主開。故曰關(guān)蟄。蟄。猶藏也。藏而后開。開之關(guān)于蟄也。簡按諸注亦未允。甲乙。蟄。作執(zhí)。蓋蟄。是之訛。。同。谷梁傳昭八年。以葛覆質(zhì)以為。范注。。門中臬。釋文。。門橛也。爾雅。橛。謂之。周禮考工記鄭注。。古文作。乃門中橛也。

關(guān)者。取義于門中之橛。左右之扉所合處歟。

廩于腸胃

吳云。廩。舍也。簡按王注為是。

溯然

甲乙。作淅然。吳云。溯。淅同。灑淅惡寒也。張云。溯然。豎起也。寒栗貌。溯。音素。逆流曰溯。簡按從甲乙為是。

感虛乃陷下

甲乙。感。作盛。似是。盛下句。

肉爍

吳云。肉熱也。張云。銷鑠也。簡按逆調(diào)論。肉爍。王注。爍。言消也。是。

破

吳云。者。肩肘髀厭皮肉也。破者。人熱盛則反側(cè)多。而皮破也。（詳見玉機真臟論注。）

毛直而破

張云。液不足。而皮毛枯槁也。

不與

吳云。不及也。言邪客皮部。則部中壅滯。經(jīng)氣不及。而生大病也。張云。若不預(yù)為之治。則邪將日深。而變生大病也。與。預(yù)同。高云。若腑臟之氣。不與于皮。而生大病也。與。去聲。簡按甲乙。作不愈。義尤明顯。