《素問(wèn)識(shí)》 三部九候論篇第二十

吳據(jù)全元起。改為決死生論。

眾多博大

志云。離合真邪論曰。余聞九針九篇。夫子乃因而九之。九九八十一篇。余盡通其意矣。

此蓋言先立針經(jīng)八十一篇。論九針之道。然眾多博大。不可勝數(shù)。故愿聞要道?！饏且渣S帝問(wèn)曰余聞九針于夫子以下九十九字。為冗文。

屬子孫

馬云。屬。囑同。張?jiān)?。屬。付也?/p>

著之骨髓

馬云。著。著同。張?jiān)?。著。紀(jì)也。

歃血

馬云。歃。孟子云。束牲載書。而不歃血。簡(jiǎn)按左傳正義云。凡盟禮。殺牲歃血。告誓神明。

若有背違。欲令神加殃咎。使如此牲也。禮曲禮疏。割牲左耳。盛以珠盤。又取血。盛以玉敦。用血為盟書。

書成乃歃血讀書。熊音。歃。音霎。

更立

宋本。立。作互。馬志并同。

九野

吳云。九州之分野。張?jiān)?。即洛書九宮。禹貢九州之義。簡(jiǎn)按淮南原道訓(xùn)。上通九天。下貫九野。高誘注云。九天。八方中央也。九野亦如之。又天文訓(xùn)。天有九野。九千九百九十九隅。去地五億萬(wàn)里。

注云。九野。九天之野也。王注據(jù)爾雅。未允。

有下部有中部有上部

吳本。作有上部有中部有下部。

指而導(dǎo)之乃以為真

張?jiān)?。必受師之指授。庶得其真也。高云。必以指循切。而按?dǎo)之。乃為部候之真。簡(jiǎn)按張注似是。真。當(dāng)質(zhì)。王注。有禮曰疑事無(wú)質(zhì)質(zhì)成也之文。明是字之誤。吳本。直改作質(zhì)。蓋據(jù)王注。

兩額之動(dòng)脈

張?jiān)?。額旁動(dòng)脈。當(dāng)頷厭之分。足少陽(yáng)脈氣所行也。簡(jiǎn)按馬以為瞳子聽會(huì)等處。非。

兩頰之動(dòng)脈

張?jiān)?。即地倉(cāng)大迎之分。足陽(yáng)明脈氣所行也。

耳前之動(dòng)脈

張?jiān)?。即和之分。手少?yáng)脈氣所行也。

形藏四

志云。胃與大腸小腸膀胱。藏有形之物也。高同。簡(jiǎn)按形藏四。諸家并仍王義。然頭角耳目口齒。理不宜謂之藏?？贾芏Y天官疾醫(yī)職云。參之以九藏之動(dòng)。鄭注。正藏五。又有胃膀胱大腸小腸。志注有所據(jù)。今從之。

去其血脈

馬云。去其脈中之結(jié)血。吳云。謂去其瘀血之在脈者。蓋瘀血壅塞脈道。必先去之。而后能調(diào)其氣之虛實(shí)也。

如參舂

高云。此上彼下。彼上此下。不相合也。

目?jī)?nèi)陷者死

張?jiān)?。五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精。目?jī)?nèi)陷者。陽(yáng)精脫矣。故必死。吳移下文足太陽(yáng)氣絕者。其足不可屈伸。死必戴眼十六字。次于目?jī)?nèi)陷者死之下。

獨(dú)熱者病獨(dú)寒者病

簡(jiǎn)按諸家不注。蓋熱乃滑之謂。寒乃緊之謂。志云。寒熱者。三部皮膚之寒熱也。

恐非是。

獨(dú)陷下者病

志云。沉陷而不起也。獨(dú)大獨(dú)疾獨(dú)熱者。大過(guò)也。獨(dú)小獨(dú)遲獨(dú)陷下者。不及也。

以左手足上上

甲乙。手下。有于左二字。無(wú)一上字。吳改作以左手于病者足上上去踝。

庶右手足

甲乙。庶。作以。無(wú)足字。并與新校正所引異。吳改作以右手取病者足。諸家皆仍原文釋之。志云。此候生陽(yáng)之氣。以知病之死生也。張?jiān)啤Ｊ肿阒j(luò)。皆可取而驗(yàn)之。手踝之上。手太陰肺絡(luò)也。足踝之上。足太陰脾絡(luò)也。肺藏氣。而主治節(jié)。脾屬土。而主灌溉。故可取之以察吉兇。簡(jiǎn)按諸家隨文詮釋。雖其義略通。然不若文本甲乙為正。而注意以吳為允。

其應(yīng)

馬云。凡曰應(yīng)者。應(yīng)醫(yī)工之指下也。

蠕蠕然

熊音。蠕。而切。蟲行貌。張?jiān)?。謂其軟滑而勻和也。

渾渾然

馬云。當(dāng)作混混。不清也。簡(jiǎn)按混。渾。古通用。淆雜也。老子。渾兮其如濁。不必改字。

是以脫肉

甲乙。無(wú)是以二字。似是。

身不去者

簡(jiǎn)按馬注刺要論體解然不去矣云。不能行動(dòng)而去也。張?jiān)?。不能?dòng)搖來(lái)去也。乃并仍王注。志云。邪留于身。而不去者死也。非。

其脈代而鉤

高云。代者。乍疏之象也。代而鉤者。乍數(shù)之象也。承上文乍疏乍數(shù)而言。若其脈代而鉤者。乃經(jīng)絡(luò)內(nèi)外不通。故病在絡(luò)脈。不死也。

一候后則病

志云。一候不應(yīng)。是天地人之氣失其一矣。故主病。高云。脈有浮中沉三候。一候后者。

浮以候之。脈不應(yīng)指。不應(yīng)則病矣。簡(jiǎn)按以三部為浮中沉。于難經(jīng)。便取而釋之。非。

先知經(jīng)脈

吳云。經(jīng)常不病之脈。

以平旦死

吳云。平旦之際?；杳魇寂兄畷r(shí)。陰陽(yáng)交會(huì)之期也。故寒熱交作之病。以斯時(shí)死。

以日夕死

張?jiān)啤Ｈ障φ?。一日之秋也。風(fēng)木同氣。遇金而死。高云。病風(fēng)者。秋金肅殺之氣。病于肺也。日夕。乃申酉之時(shí)。肺金主氣。肺臟病。故以日夕死。

七診雖見

簡(jiǎn)按七診。諸家仍王義。為前文獨(dú)小獨(dú)大等之義。無(wú)復(fù)異論。而志云。七診。謂沉細(xì)懸絕盛躁喘數(shù)寒熱熱中病風(fēng)病水。土絕于四季也。乃至下文風(fēng)起之病。似七診之病。而窮矣。熊宗立脈決云。七診者。診宜平旦。一也。陰氣未動(dòng)。二也。陽(yáng)氣未散。三也。飲食未進(jìn)。四也。經(jīng)脈未盛。五也。絡(luò)脈調(diào)勻。

六也。氣血未亂。七也。張則謂。此七者。焉得皆謂之診?？傊黄降┰\法耳。后世遂爾謬傳。竟致失其本原矣。

似七診之病而非也

張?jiān)啤ｏL(fēng)者。陽(yáng)病也。故偶感于風(fēng)。則陽(yáng)分之脈。或大或疾。經(jīng)月者。常期也。

故適值去血。則陰分之脈?；蛐』蜻t?；?yàn)橄菹?。此皆似七診之脈。而實(shí)非也。皆不可以言死。然則非外感及經(jīng)月之病。而得七診之脈者。非吉兆也。

脈候亦敗者死矣

張?jiān)啤４顺猩衔?。而言風(fēng)氣經(jīng)月之病。本非七診之類。若其果系脈息證候之?dāng)≌摺?/p>

又非不死之比。簡(jiǎn)按王以脈候?yàn)槊}應(yīng)。張則為脈息證候。王注似是。

以上下逆從循之

張?jiān)?。上下逆從。各因其次。以治之也。?jiǎn)按循。蓋因循病之所在而治之義。與上文切循其脈之循自異。

孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血

靈脈度篇云。經(jīng)脈為里。支而橫者為絡(luò)。絡(luò)之別者為孫。盛而血者。疾誅之。

簡(jiǎn)按新校正。引甲乙。絡(luò)病者治其絡(luò)血。無(wú)二孫字。今甲乙無(wú)血字。

在奇邪

馬云。其有奇邪者。不正之邪。適然所中者。吳云。奇邪。奇經(jīng)之邪。張?jiān)?。奇邪者。不入于?jīng)。而病于絡(luò)也。邪客大絡(luò)。則左注右。右注左。其氣無(wú)常處。故?？姶讨?。簡(jiǎn)按馬。在。讀為有。

留瘦不移

吳。改瘦作。注云。。論語(yǔ)人焉哉之。匿也。言病邪留匿而不移。簡(jiǎn)按通評(píng)虛實(shí)論。瘦留著?；?。改瘦作。吳亦從之。并似不穩(wěn)。

節(jié)而刺之

張?jiān)?。凡病邪久留不移者。必于四肢八溪之間。有所結(jié)聚。故當(dāng)于節(jié)之會(huì)處。索而刺之。

志高同。簡(jiǎn)按當(dāng)從王注。

見通之

新校正。引甲乙。是。

瞳子高者

張?jiān)?。瞳子高者。目上視也。戴眼者。上視之甚。而定直不?dòng)也。馬云。此章（二十五字）為第八節(jié)之脫簡(jiǎn)。吳直移之于前文足太陽(yáng)氣絕者云云之后。

手指及手外踝上五指留針

馬云。王注以為錯(cuò)簡(jiǎn)者。是也。愚疑是第七節(jié)中手徐徐然下之脫簡(jiǎn)。簡(jiǎn)按此一句。吳以為血實(shí)于上之治法。志高并以為刺手太陽(yáng)。而補(bǔ)足太陽(yáng)之治。俱不可從。