《素問病機(jī)氣宜保命集》 瘡瘍論第二十六

論曰。瘡瘍者。火之屬。須分內(nèi)外以治其本。內(nèi)經(jīng)曰。膏粱之變。足生大丁。其原在里。發(fā)于表也。受持如虛。言內(nèi)結(jié)而發(fā)諸外。未知從何道而出。皆是從虛而出也。假令太陽經(jīng)虛從背而出。少陽經(jīng)虛從鬢出。陽明經(jīng)虛從髭而出。督脈經(jīng)虛從腦而出。又經(jīng)曰。地之濕氣。感則害人皮膚筋脈。其在外盛則內(nèi)行。若其脈沉實(shí)。

當(dāng)先疏其內(nèi)。以絕其原也。其脈浮大。當(dāng)先托里?？謿鈧趦?nèi)也。有內(nèi)外之中者。邪氣至甚。遏絕經(jīng)絡(luò)。故發(fā)癰腫。經(jīng)曰。榮氣不從。逆于肉理。乃生癰疽。此因失托里。及失疏通。又失和榮衛(wèi)也。治瘡之大要。須明托里疏通行榮衛(wèi)三法。托里者。治其外之內(nèi)。疏通者。治其內(nèi)之外。行榮衛(wèi)者。治其中也。內(nèi)之外者。其脈沉實(shí)。發(fā)熱煩躁。外無赤痛。其邪氣深于內(nèi)也。故先疏通。以絕其原。外之內(nèi)者。其脈浮數(shù)。腫在外。形證外顯?？中皻鈽O而內(nèi)行。故先托里。內(nèi)外之中者。外無惡之氣。內(nèi)亦臟腑宣通。知其在經(jīng)。當(dāng)和榮衛(wèi)也。用此三法之后。雖未瘥。必?zé)o變證。亦可使邪氣峻減。而易痊愈。故經(jīng)曰。諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。又曰。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。

針灸法曰。凡瘡瘍可灸刺者。須分經(jīng)絡(luò)部分。血?dú)舛嗌佟Ｓ嵫ㄟh(yuǎn)近。若從背而出。當(dāng)從太陽五穴。隨證選用?；虼袒蚓摹Ｐ蛊湫皻?。

凡太陽多血少氣。

至陰通谷束骨昆侖委中從鬢而出者。當(dāng)從少陽五穴選用。

少陽少血多氣。

竅陰俠溪臨泣陽輔陽陵泉從髭而出者。當(dāng)從陽明五穴選用。

陽明多血多氣。

厲兌內(nèi)庭陷谷沖陽解溪從腦而出者。初覺腦痛不可忍。且欲生瘡也。腦者髓之海。當(dāng)灸刺絕骨。以泄邪氣。髓者舍也。故脈浮者。

從太陽經(jīng)。根據(jù)前選用。脈長(zhǎng)者。從陽明經(jīng)。根據(jù)前選用。脈弦者。從少陽經(jīng)。根據(jù)前選用。論曰。諸經(jīng)各有井滎俞經(jīng)合。井主心下滿及瘡色青。滎主身熱及瘡赤色。俞主體重節(jié)痛瘡黃色。經(jīng)主咳嗽寒熱瘡白色。合主氣逆而泄瘡黑色。隨經(jīng)病而有此證者?；蛞司囊酸?。以泄邪氣。經(jīng)曰。邪氣內(nèi)蓄則腫熱。宜砭射之也。內(nèi)經(jīng)曰。夫癖氣之息者。宜以針開除之。氣勝血聚者。宜石而泄之。王注曰。石砭也?？梢云拼蟀b出膿。今以排針代之。凡瘡瘍已覺微漫腫硬。皮血不變色。脈沉不痛者。當(dāng)外灸之。引邪氣出而方止。如已有膿水者不可灸。當(dāng)刺之。淺者亦不灸。經(jīng)曰。陷者灸之。如外微覺木硬而不痛者。當(dāng)急灸之。是邪氣深陷也。淺者不可灸。慎之。

諸病瘡瘍?nèi)鐕I者。是濕氣浸于胃也。藥中宜倍加白術(shù)服之。

內(nèi)疏黃連湯

治嘔噦心逆。發(fā)熱而煩。脈沉而實(shí)。腫硬木悶而皮肉不變色。根深大。病在內(nèi)。臟腑秘澀。

當(dāng)急疏利之。

黃連芍藥當(dāng)歸檳榔木香黃芩山梔子薄荷桔梗甘草（以上各一兩）連翹（二兩）上除檳榔木香二味為細(xì)末外。并。每服一兩。水一盞半。煎至一盞。先吃一二服。次每服加大黃一錢。再服加二錢。以利為度。如有熱證。止服黃連湯。大便秘澀加大黃。覺無熱證。少煎沒藥內(nèi)托復(fù)煎散。時(shí)時(shí)服之。

如實(shí)無熱。及大小便通。止服復(fù)煎散。稍有熱證。卻服黃連湯。秘則加大黃。如此內(nèi)外皆通。榮衛(wèi)和調(diào)。則經(jīng)絡(luò)自不遏絕矣。

治腫于外。根不深。形證在表。其脈多浮。痛在皮肉。邪氣盛則必侵于內(nèi)。急須內(nèi)托以救其里也。

服

內(nèi)托復(fù)煎散。

地骨皮黃芍藥黃芩白術(shù)茯苓人參柳桂（味淡者）甘草防己當(dāng)歸（以上各一兩）防風(fēng)（二兩）上咀。先煎蒼術(shù)一斤。用水五升。煎至三升。去術(shù)滓。入前藥十二味。再煎至三四盞。絞取清汁。作三四服。終日服之。又煎蒼術(shù)滓為湯。去滓再根據(jù)前煎服十二味滓。此除濕散郁熱。使胃氣和平。如或未已。再作半料服之。若大便秘。及煩熱。少服黃連湯。如微利及煩熱已過。卻服復(fù)煎散半料。如此使榮衛(wèi)俱行。邪氣不能內(nèi)侵也。

治諸瘡瘍。臟腑已行。如痛不可忍者?？煞?/p>

當(dāng)歸黃湯

。并加減在后。

當(dāng)歸黃地黃地骨皮川芎芍藥（等分）上咀。每服一兩。水一碗。煎至五分。去滓溫服。如發(fā)熱者。加黃芩。煩熱不能臥者。加梔子。如嘔是濕氣侵胃也。倍加白術(shù)。

膏藥方

好芝麻油（半斤）當(dāng)歸（半兩）杏仁（四十九個(gè)去皮）桃柳枝（各四十九條長(zhǎng)四指）上用桃柳二大枝。新綿一葉包藥。系于一枝上。內(nèi)油中。外一枝攪于鐵器內(nèi)。煎成入黃丹三兩。一處熬。

水中滴成不散如珠子為度。

冶金絲瘡。一云紅絲瘤。其狀如線或如繩。巨細(xì)不等。經(jīng)所謂丹毒是也。但比毒不甚廣闊。人患此疾。

頭手有之。下行至心則死。下有之上行亦然。法當(dāng)于瘡頭截經(jīng)而剌之。以出血后。嚼萍草根涂之。立愈。

治從高墜下。涎潮昏冒。此驚恐得也。

苦杖散。

苦杖（不以多少）上細(xì)末。熱酒調(diào)下。如產(chǎn)后瘀血不散?；蚓垩?。皆治之。

治疔瘡。

奪命散。

烏頭尖附子底蝎梢雄黃（各一錢）蜈蚣（一對(duì)）砂粉霜輕粉麝香乳香（各半錢）信（二錢半）腦子（少許）上為細(xì)末。先破瘡出惡血畢。以草杖頭用紙帶入于內(nèi)。以深為妙。

治瘡難消。不能作膿。痛不止。

木香散。

地骨皮（一兩去土皮）木香（半兩）穿山甲（二錢半炙黃）麝香（一字）上為細(xì)末。酒調(diào)下三錢。及小兒斑后生癰。米飲調(diào)下。效如神。

治疔瘡毒瓦斯入腹?；钀灢皇?。

紫花地丁蟬殼管仲（各半兩）丁香乳香（各一錢）上細(xì)末。每服二錢。溫酒調(diào)下。

治惡瘡有死肉者。及追膿。

白丁香輕粉粉霜雄黃麝香（各一錢）巴豆（三個(gè)去油）上同研細(xì)。新飯和作錠子用之。

治諸瘡大疼痛。不辨肉色。漫腫光色。名曰附骨癰如神。

三生散。

露蜂房蛇退皮頭發(fā)（洗凈等分）三味燒灰存性研細(xì)。酒調(diào)三錢。

治膀胱移熱于小腸。上為口糜。好飲酒人多有此疾。當(dāng)用

導(dǎo)赤散五苓散

各半兩煎服。

治少陰口瘡。

半夏散

。若聲絕不出者。是風(fēng)寒遏絕陽氣不伸也。

半夏（一兩制）桂（一字）草烏頭（一字）上同煎一盞水。分作二服。其效如神。

治太陰口瘡。甘礬散生甘草（一寸）白礬（一栗子大）上含化咽津。

治赤口瘡。

乳香散。

乳香沒藥（各一錢）白礬（飛半錢）銅綠（少許）為細(xì)末。摻用。

諸瘡瘍痛色變紫黑者。

回瘡金銀花湯。

金銀花（連枝二兩）黃（四兩）甘草（一兩）上三味細(xì)。酒一升。入瓶?jī)?nèi)閉口。重湯內(nèi)煮三二時(shí)。取出去滓。放溫服之。

諸瘡腫已破。未破腫甚。

當(dāng)歸散

主之。

當(dāng)歸黃栝蔞木香黃連（各等）上為粗末。煎一兩。如痛而大便秘。加大黃三錢。

乳香散

治瘡口痛大者。

寒水石（燒一兩）滑石（一兩）乳香沒藥（各五分）腦子（少許）上各研細(xì)同和勻。少摻瘡口上。

雄黃散

治諸瘡有惡肉。不能去者。

雄黃（一錢研）巴豆（一個(gè)去皮研）上二味同研如泥。入乳香沒藥少許。再研細(xì)。少上。惡肉自去也。

木香散

治瘡口久不斂。

木香檳榔（各一錢）黃連（二錢）上為細(xì)末。摻上。如痛加當(dāng)歸一錢貼之。自收斂。

又方

蜀椒（去目炒黑色一錢另研）定粉（一兩）風(fēng)化灰（五錢）白礬（二錢半飛過）乳香沒藥（各一錢）上為細(xì)末。摻瘡口上。

針頭歲

治瘡瘍腫木硬。

蟾酥麝香（各一錢）各同研極細(xì)。以兒乳沖調(diào)和泥。入磁合內(nèi)盛。干不妨。每用以唾津調(diào)撥少許于腫處。更以膏藥敷之。毒瓦斯自出。不能為瘡。雖有瘡亦輕。

治白口瘡。

沒藥散。

沒藥乳香雄黃（各一錢）輕粉（半錢）巴豆霜（少許）上細(xì)末。干摻。