《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南》（試行） 中醫(yī)醫(yī)療

針對社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病，應用中醫(yī)藥方法和適宜技術開展連續(xù)性的診斷、治療、護理，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)醫(yī)療服務的需求。

一、基本原則

（一）以社區(qū)常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為主；

（二）以病人為中心，以家庭為單位，開展慢性病中醫(yī)藥防治；

（三）突出中醫(yī)藥特色，積極應用中醫(yī)藥適宜技術；

（四）建立中醫(yī)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構分工合理、密切協作的合作機制。

二、內容與方法

（一）社區(qū)中醫(yī)藥常見病證

1．內科常見病證：外感發(fā)熱（急性病毒性呼吸道感染）、咳嗽?。人裕?、哮病（哮喘）、頭痛、胸痹心痛（冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?、胃脘痛病（慢性胃炎、功能性消化不良、上腹疼痛綜合征、消化性潰瘍）、泄瀉?。c易激綜合征腹瀉為主型）、便秘病（腸易激綜合征便秘為主型）、痹證（骨關節(jié)炎）、眩暈（椎-基底動脈供血不足、高血壓病等）、消渴?。ㄌ悄虿。?、中風病（腦出血、腦梗死）、淋癥（尿路感染）、郁病（抑郁癥）、不寐（失眠）、面癱?。ㄖ車悦姘c）、耳鳴、耳聾等；

2．外科與骨傷科常見病證：肩凝癥（肩周圍關節(jié)炎）、腰痛病（腰椎間盤突出癥）、腰股痛（坐骨神經痛）、潰瘍、癤腫、項痹?。i椎?。?、乳癰（乳腺炎）、痔病以及膝痹?。ㄏリP節(jié)骨性關節(jié)炎）、軟組織損傷、骨痿（骨質疏松癥）等；

3．婦科常見病證：經行頭痛、絕經前后諸證（更年期綜合征）、痛經（子宮內膜異位癥等）、乳汁不行、帶下病、不孕癥等；

4．兒科常見病證：哮病（哮喘）、肺炎喘嗽（肺炎/支氣管肺炎/支原體肺炎）、小兒泄瀉?。ㄐ焊篂a?。?、反復感冒（反復呼吸道感染）等；

5．皮膚科常見病證：銀屑病、白癜風、濕疹、痤瘡、帶狀皰疹、鵝掌風、腳濕氣、隱疹、痱子、疥瘡、凍瘡、油風等；

6．眼科與耳鼻喉科常見病證：消渴目病（糖尿病視網膜病變）、白澀癥（干眼）、視瞻昏渺（年齡相關性黃斑變性）、慢喉喑?。院硌祝?、乳蛾?。ū馓殷w炎）、鼻鼽?。ㄗ儜B(tài)反應性鼻炎）、暴聾?。ㄍ话l(fā)性耳聾）；

7．傳染病常見病證：時疫感冒（流行性感冒）、肝瘟、肝著、瘟黃（病毒性肝炎）、肺癆（肺結核）、痢疾等。

（二）慢性病中醫(yī)藥防治

針對眩暈（高血壓?。?、消渴病（糖尿?。⒅酗L?。X卒中）、癡呆（老年性癡呆）、骨痿（骨質疏松）、咳嗽、肺脹病（慢性支氣管炎）等社區(qū)常見慢性病患者制定個性化的中醫(yī)防治一體化方案，采取中醫(yī)防治菜單式服務，包括病因病機、診斷要點、預防和行為干預、中醫(yī)辨證治療、中醫(yī)藥適宜技術應用、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、家庭護理等。

（三）家庭中醫(yī)藥服務

針對患慢性病需連續(xù)治療的臥床或高齡老人以及有特殊需求的患者，可上門提供針灸、推拿、刮痧、拔罐、敷貼、熏洗、濕敷、藥熨、敷臍、穴位注射、吹鼻、耳壓、點穴、霧化吸入、送藥上門等中醫(yī)藥治療服務。

（四）社區(qū)中醫(yī)護理

社區(qū)中醫(yī)護理要在辨證施護的基礎上，開展慢性病、心理、母嬰、臨終護理和護理咨詢指導以及家庭護理等專項中醫(yī)護理服務。

（五）有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據需要可設立以中醫(yī)知名專家領銜的社區(qū)名中醫(yī)工作室，開展中醫(yī)特色?？疲▽２。┓铡?/p>

三、建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與中醫(yī)醫(yī)院協作關系

通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構與中醫(yī)醫(yī)院建立的協作關系，建立和完善集業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)、雙向轉診、科研合作等分工合理、協作密切的社區(qū)中醫(yī)藥服務工作的長效機制，形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局，逐步提高社區(qū)中醫(yī)藥服務質量和管理水平。

（一）雙向轉診

1．制定雙向轉診的實施方案，明確雙向轉診原則、流程、標準、優(yōu)惠措施、雙方權利義務以及雙向轉診工作制度等；

2．建立快速轉診綠色通道，簡便就醫(yī)流程，提供優(yōu)惠服務，部分醫(yī)學檢查結論中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構互認，實現雙向轉診無縫式連接；

3．經中醫(yī)醫(yī)院診斷治療后，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務機構繼續(xù)治療的患者，持后續(xù)治療意見及時轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

（二）人才支援

1．中醫(yī)醫(yī)院選派具有豐富臨床經驗、中級職稱以上的中醫(yī)藥人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務機構對口支援，定期輪換；

2．支援的形式包括短期崗位支援、長期崗位支援、特殊崗位兼職服務等。

（三）技術指導

1．門診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診，同時帶教社區(qū)中醫(yī)藥人員；

2．聯合查房：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構病房查房、專家會診、疑難病歷討論等，提高社區(qū)中醫(yī)藥人員醫(yī)療技術水平；

3．社區(qū)義診：中醫(yī)醫(yī)院派員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構指導開展大型社區(qū)義診、養(yǎng)生保健、針推康復、中醫(yī)中藥疾病預防等咨詢活動；

4．技術推廣：中醫(yī)醫(yī)院派員到社區(qū)開展業(yè)務講座、技術操作示范，推廣中醫(yī)藥適宜技術在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的應用。

四、其它

（一）執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標準和規(guī)范，并結合本單位實際情況制定社區(qū)中醫(yī)臨床路徑；

（二）建立健全社區(qū)中醫(yī)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全制度，切實加以執(zhí)行，有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現醫(yī)療安全隱患；

（三）通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進中醫(yī)醫(yī)療質量。