中醫(yī)古籍

  • 《生理學(xué)》 （三）錐體外系

    上世紀(jì)有人認(rèn)為，皮層下的某些核團(tuán)（尾核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、紅核等）有下行通路控制脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元活動，由于它們的通路在延髓錐體之外，因此稱為錐體外系。經(jīng)典的錐體外系概念認(rèn)為這一系統(tǒng)與大腦皮層無關(guān)；但是后來發(fā)現(xiàn)這些核團(tuán)不僅直接接受大腦皮層下行纖維的聯(lián)系，而且還接受錐體束下行纖維側(cè)支的聯(lián)系，同時還經(jīng)過丘腦對大腦皮層有上行纖維的聯(lián)系。為區(qū)別于經(jīng)典的錐體外系概念，由大腦皮層下行通過皮層并通過皮層下核團(tuán)接替轉(zhuǎn)而控制脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的傳導(dǎo)系統(tǒng)，稱為皮層起源的錐全外系（cortically originating extrapyramidal system）；由錐體束側(cè)進(jìn)入皮層下核團(tuán)轉(zhuǎn)而控制脊髓運(yùn)動神經(jīng)元的傳導(dǎo)系統(tǒng)，稱為旁錐體系（parapyramidal system）（圖10-39）。

    皮層起源的錐體外系是大腦皮層控制軀體運(yùn)動的另一下行傳導(dǎo)通路。錐體外系的皮層起源比較廣泛，幾乎包括全部大腦皮層，但主要來自是額葉和頂葉的感覺區(qū)、運(yùn)動區(qū)和運(yùn)動輔助區(qū)。因此，皮層的錐體系和錐體外系的起源是相互重迭的。皮層錐體外系的細(xì)胞一般屬于中、小型錐體細(xì)胞，它們的軸突較短，離開大腦皮層后終止于皮層下基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦橋和延髓的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，通過一次以上神經(jīng)元的接替，最后經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束、頂蓋脊髓束、紅核脊髓束和前庭脊髓束下達(dá)脊髓，控制脊髓的運(yùn)動神經(jīng)元。錐體外系對脊髓反射的控制常是雙側(cè)性的，其功能主要與調(diào)節(jié)肌緊張、肌群的協(xié)調(diào)性運(yùn)動的關(guān)。

    錐體系和錐體外系示意圖

    圖10-39 錐體系和錐體外系示意圖

    1：大腦皮層 2：皮層下核團(tuán) 3：延髓錐體 4：脊髓 5：錐體束

    6：旁錐體束 7：皮層起源的錐體外系 8：錐體外系

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