《生物化學與分子生物學》 三、膽紅素在腸道中的轉變

結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，自回腸下段至結腸，在腸道細菌作用下，由β-葡萄糖醛酸酶催化水解脫去葡萄糖醛酸，生成未結合膽紅素，后者再逐步還原成為無色的膽素原族化合物，即中膽素原(meso-bilirutinogen)、糞膽素原(stercobilinogen)及尿膽素原(urobilinogen)。糞膽素原在腸道下段或隨糞便排出后經空氣氧化，可氧化為棕黃色的糞膽素，它是正常糞便中的主要色素(圖11-13)。正常人每日從糞便排出的膽素原約40?80mg。當膽道完全梗阻時，因結合膽紅素不能排入腸道，不能形成糞膽素原及糞膽素，糞便則呈灰白色。臨床上稱之為白陶土樣便。

圖11－13　膽紅素在腸內的變化

生理情況下，腸道中約有10-0%的膽素原可被重吸收入血，經門靜脈進入肝臟。其中大部分(約90%)由肝臟攝取并以原形經膽汁分泌排入腸腔。此過程稱為膽色素的腸肝循環(huán)(enterohepatic circulation of bile pigments)。在此過程中，少量(10%)膽素原可進入體循環(huán)，可通過腎小球濾出，由尿排出，即為尿膽素原。正常成人每天從尿排出的尿膽素原約0.5-4.0mg，尿膽素原在空氣中被氧化成尿膽素，是尿液中的主要色素，尿膽素原、尿膽素及尿膽紅素臨床上稱為尿三膽。

膽紅素的生成及代謝可總結為圖11－14。

圖11－14　正常膽紅素的代謝