《松峰說疫》 瘟疫兼濕

《活人》曰∶其人傷濕，又中于暑，名曰濕溫。兩脛逆冷，腹?jié)M頭目痛，妄言多汗，其脈陽浮而弱，陰小而急，茯苓白術湯、白虎加蒼術湯。切勿發(fā)汗，汗之名中 ，必死。而吳氏引《活人書》曰∶宜術附湯加人參、香薷、扁豆主之。《金鑒》曰∶溫病復傷于濕，名曰濕溫，其癥兩脛逆冷，妄言多汗，頭痛身重胸滿，宜白虎加蒼術、茯苓，溫濕兩治。若脈大有力，自汗煩渴者，人參白虎湯加白術主之。輕者十味香薷飲、清暑益氣湯增損用之。按古人治法不過如斯。但《金鑒》曰∶溫病復傷于濕曰濕溫，而《活人》則曰傷濕而又中暑曰濕溫。味其義意，當遵《金鑒》為是。

蓋傷濕而又傷暑，只可謂之傷暑濕，而不可謂之濕溫也。夫曰濕溫者，是濕而兼瘟也?；蛳任炼袧?，或先濕而患瘟，與暑何涉焉。第瘟疫兼濕又最難辨?！酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢酢跷ㄓ谝簧肀M痛，痛極且不能轉側，惡飲湯水，目中視物皆紅黃，身目色微黃，而無譫妄等癥者，辨之始得。而濕癥之中，又有濕熱、寒濕之分，總宜白術茯苓湯。濕熱者，小便赤澀如馬溺，混濁色白，且有煩熱大便秘結諸癥，宜人參白虎湯加白術主之，或四苓散、大小厘清飲、茵陳飲之類，皆可擇用。若天久陰雨，濕氣過勝，其人臟腑虛，大便滑，小便清，乃是寒濕，宜術附湯。但瘟疫發(fā)在熱時，且兼濕熱者多，而兼寒濕者少，術附湯不可用。若服茯苓白術□□□□□□□□等湯不應，則用除濕達原飲，分治瘟與濕，誠一舉而兩得也。北方風高土燥，患此者少，惟南方水鄉(xiāng)卑濕，天氣炎熱，患者恒多。春冬感者恒少，而夏秋患者恒多。所宜隨其時地而變通之。至于前所引《活人》云∶濕溫切勿發(fā)汗，而《金匱要略》則云∶濕家身煩痛，可與麻黃加白術湯，發(fā)其汗為宜?！毒霸廊珪酚衷弧梅矟駨耐馊胝?，汗散之，將謂止中濕者宜汗，而兼溫者不宜汗。何以《準繩》濕溫門中，既引《活人》云不宜汗，又引《金匱》曰宜汗，更引成氏云濕家發(fā)汗則愈。是濕溫一門，前后又自相矛盾，殊不可解。

愚意瘟疫始終不宜發(fā)汗，雖兼之中濕，而尚有瘟疫作祟，是又當以瘟疫為重，而中濕為輕，自不宜發(fā)汗，當用和解疏利之法，先治其瘟，俟其自然汗出，則濕隨其汗，而與瘟并解矣。或瘟解而濕仍在者，當于濕證門中求之，故治濕諸方俱不開列。

除濕達原飲（自定新方。）

檳榔（二錢） 草果仁（五分，研） 濃樸（一錢，姜汁炒） 白芍（一錢） 甘草（一錢）梔子（五分，研） 黃柏（五分，酒炒） 茯苓（三錢）

如兼三陽經癥，仍酌加柴、葛、羌活，瘟而兼濕，故去知母，而換黃柏，以燥濕且能救水而利膀胱；去黃芩換梔子，瀉三焦火而下行利水；加茯苓利小便而兼益脾胃。三者備而濕熱除矣。再加羌活等藥，風藥亦能勝濕，濕除溫散，一舉兩得。（此方分兩不過大概，臨癥加減用之。）

石草散（治濕瘟多汗，妄言煩渴。）

石膏（ ） 炙草（等分）

共末，漿水調服二錢。