中藥治黃疸

慢性重型肝炎多在慢性肝病，尤其是肝硬化的基礎(chǔ)上，由多種原因如病毒的再活動(dòng)或再感染、藥物性肝損害、內(nèi)毒素血證、勞累、缺氧等諸多因素，引起急性肝衰竭。目前仍無(wú)特效療法，死亡率仍高達(dá)50%～80%。黃疸是肝功能衰竭最重要的臨床表現(xiàn)之一，黃疸的輕重與慢性重型肝炎的死亡率成正比。研究表明，加速慢性重型肝炎患者黃疸的消退，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

該類黃疸治療的重點(diǎn)在于整體治療，一方面保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，另一方面消除各種誘發(fā)肝細(xì)胞死亡的因素，如病毒的活動(dòng)、內(nèi)毒素血癥等，這一點(diǎn)與中醫(yī)的整體治療和辨證論治是一致的。這為中醫(yī)藥治療慢性重型肝炎提供了理論基礎(chǔ)。

中醫(yī)一般將黃疸病人分為陽(yáng)黃和陰黃二類治療。陽(yáng)黃患者黃色鮮明如橘子色，口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，用茵陳蒿湯治療；陰黃患者黃色晦暗如煙熏，脘悶腹脹，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白苔白膩，脈濡緩或沉遲，用茵陳術(shù)附湯治療，一般均可取得明顯的效果。

還有相當(dāng)部分病人既非完全的陽(yáng)黃，又非完全的陰黃，這類患者，黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月或數(shù)年，面色黎黑、黃色晦暗，部分患者食欲減退、食后腹脹，大便不暢，舌質(zhì)淡有齒痕等表現(xiàn)，治療過(guò)程中均有長(zhǎng)期或大量應(yīng)用寒涼藥物、或應(yīng)用過(guò)人工肝治療。臨床既不歸屬陽(yáng)黃、又非陰黃，我們稱之為陰陽(yáng)黃，此類患者，在慢性重型肝炎黃疸不退的患者中占33.3%，其病理機(jī)制為虛實(shí)夾雜，虛為脾虛、實(shí)為濕熱或瘀熱。

我們采用辨病與辨證的方法，即溫陽(yáng)健脾以針對(duì)辨證、解毒涼血以針對(duì)辨病治療慢性重型肝炎，這樣能取得較好效果。同時(shí)，這項(xiàng)成果已在國(guó)內(nèi)10多個(gè)省市多家醫(yī)院推廣。

另外，要注意的是，慢性重型肝炎患者黃疸消退后，許多病人的血小板、白細(xì)胞較治療前仍有所下降，提示重型肝炎后易導(dǎo)致壞死性肝硬化的發(fā)生和加重原有慢性肝損傷的情況。因此，提倡慢性肝炎的預(yù)防和早期治療更為重要。