《思考中醫(yī)》 3、欲劇時(shí)相

欲劇時(shí)或者欲作時(shí)的概念我們前面已經(jīng)提到過(guò)，它是與欲解時(shí)相對(duì)的。既然太陰病在這樣一個(gè)時(shí)候容易好，在這樣一個(gè)時(shí)候比較舒服，那就必然會(huì)有另一個(gè)不容易好，或者說(shuō)比較惱火的時(shí)候。否則，光有好的時(shí)候，沒(méi)有惱火的時(shí)候，那這個(gè)天地之道也就失卻公允了。

太陰病欲解時(shí)是亥子丑，因?yàn)檫@時(shí)的陽(yáng)氣在里，這對(duì)于太陰病的里虛寒而言，無(wú)疑是得道，得道多助，故曰欲解。那么，太陰病在什么時(shí)候欲劇呢？應(yīng)該就是巳午未。巳午未的陽(yáng)氣在表，陽(yáng)在表則里易虛冷，這對(duì)于太陰病而言，無(wú)疑是失道，失道寡助，故曰欲劇。

巳午未陽(yáng)氣趨表，里易虛冷，故易生藏寒，易生太陰病。最容易得太陰病的時(shí)候。這是從理上去分析。現(xiàn)在我們回到事上來(lái)，夏天的天氣很熱，陽(yáng)氣蒸騰向外，這個(gè)時(shí)候由于天熱，人們紛紛吃生飲冷，什么東西都來(lái)冰的。本來(lái)就胃中虛冷，偏偏還要大進(jìn)生冷，這不就雪上加霜了。所以，這是最容易得太陰病的時(shí)候。大家不要以為冬天才容易得太陰病，其實(shí)恰恰相反，夏天才是最容易得太陰病的時(shí)候。因此，夏天用理中湯的機(jī)會(huì)很多。只是現(xiàn)在有太多的人不明這個(gè)事理，不但患者不明，醫(yī)者亦不明。光知道夏有暑熱，卻不知夏亦有寒涼。夏日是天熱而地寒，天地的區(qū)別大家要搞清楚。特別是我們學(xué)太陰篇更應(yīng)弄清這層關(guān)系。

太陰分手足太陰，手太陰肺就是言天，足太陰脾則是言地。所以，夏日這個(gè)天熱地寒的格局其實(shí)也就是肺熱脾寒的格局。如果我們只知道熱，只知道葉天士的“溫邪上受，首先犯肺”，只知道用寒涼，這還不夠，充其量我們只是知道了天的一面。夏日用寒涼，很有名的是劉河間《宣明論方》的益元散，也叫六一散，太白散。什么叫太白呢？看《西游記》就知道有一個(gè)太白金星，所以，太白實(shí)際上是指金、指肺。因此，太白散實(shí)際上是針對(duì)夏日里天的這一面，肺的這一面。還有地的這一面呢？也就是太陰脾的這一面呢？如果這一面照顧不好，那就很容易影響太陰，太陰的門(mén)一開(kāi)，三陰的門(mén)也就隨之打開(kāi)了。因此，大家應(yīng)該很好地把握天地的格局，除了知道益元散、太白散之外，還應(yīng)該知道理中湯也很好用。

從時(shí)間上看，巳午未三時(shí)是太陰病的欲劇時(shí)，而前面我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)過(guò)時(shí)空（方）的同一性、統(tǒng)一性。北人多熱，南人多寒。因此，我們研究欲解或者欲劇時(shí)都應(yīng)該結(jié)合空間方位。從空間方位看，巳午未就是南方，所以，南方也就應(yīng)該成為太陰病的欲劇方。這說(shuō)明南方人得太陰病的機(jī)會(huì)就要多一些。進(jìn)一步而言，南方人的脾胃就要比北方人的相對(duì)為弱。大家思考一下，是不是這么回事呢？我們拿南人與北人一比，你就清楚了。北人的個(gè)頭普遍較南人大，四肢較南人粗壯，為什么呢？就因?yàn)楸比送翚鈴?qiáng)，南人土氣弱。土氣弱，四肢肌肉不發(fā)達(dá)，當(dāng)然就個(gè)頭小了。所以，大家對(duì)這樣一個(gè)南北的差異要弄清楚，要知道南方人有一個(gè)比北方人容易患太陰病的基礎(chǔ)。作為南方人，作為南方的醫(yī)生，就更應(yīng)該意識(shí)到溫養(yǎng)的重要，保護(hù)脾胃的重要。不要一天到晚只知道涼茶、涼茶。

上面的討論實(shí)際上是通過(guò)《辨脈法》的一段文字展開(kāi)的，在《辨脈法》中還有另一段十分精彩的對(duì)話：“問(wèn)曰：凡病欲知何時(shí)得？何時(shí)愈？答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽(yáng)得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽(yáng)則解也。”夜半是什么時(shí)候？是子時(shí)，推廣開(kāi)來(lái)就是亥子丑。日中呢？日中是午時(shí)，推廣開(kāi)來(lái)就是巳午未。日中得病而夜半愈，這正好符合于太陰病欲解于亥子丑，欲?。ㄗ鳎┯谒任缥吹母窬?。將這樣一個(gè)格局延伸開(kāi)來(lái)，六經(jīng)病的得時(shí)與愈時(shí)就能很容易地確定出來(lái)。由此亦見(jiàn)，《辨脈法》等篇的內(nèi)容與六經(jīng)各篇關(guān)系密切，輕忽不得?，F(xiàn)在研究《傷寒論》的往往不重視這幾篇，有的甚至根本不知道有這幾篇，這樣來(lái)看《傷寒論》也就很難看得透徹。

巳午未是太陰病的欲劇時(shí)或得時(shí)，這個(gè)巳午未可能是一天的巳午未三時(shí)，可能是一月的望月前后，也可能是一年的農(nóng)歷四五六月。但，這都是相對(duì)固定的時(shí)。在這些時(shí)里，陽(yáng)氣蒸騰向外、向上，所以，在里的陽(yáng)氣相對(duì)虛少，容易胃中虛冷。根據(jù)巳午未時(shí)空里陽(yáng)氣的這樣一種趨勢(shì)，我們就應(yīng)該聯(lián)想到在這個(gè)相對(duì)固定的巳午未外，還有一個(gè)不固定的、靈活的“巳午未”。也就是凡是機(jī)體處在陽(yáng)氣蒸騰在外，胃中虛冷的這樣一個(gè)狀態(tài)，都應(yīng)該為巳午未，都應(yīng)該視為太陰病的欲劇時(shí)或得時(shí)。比如我們劇烈運(yùn)動(dòng)了，煩勞了，這個(gè)時(shí)候的陽(yáng)氣就在外，胃中就容易虛冷，就是容易患太陰病的時(shí)候。因此，這個(gè)時(shí)候我們要特別小心，不要馬上打開(kāi)冰箱喝冷飲。實(shí)在想喝，就喝一些溫水熱飲，這樣反而解渴。非要喝冰，只有等靜下來(lái)，陽(yáng)氣慢慢轉(zhuǎn)頭向內(nèi)的時(shí)候，才可以喝一點(diǎn)。這是太陰病的欲劇時(shí)。