《思考中醫(yī)》 （2）日晡所發(fā)潮熱

陽(yáng)明欲劇時(shí)相的另外一個(gè)特殊方面就是日晡所，更具體一點(diǎn)說(shuō)就是日晡所發(fā)潮熱。潮熱在這樣一個(gè)日晡所發(fā)生，對(duì)于診斷陽(yáng)明病，特別是對(duì)診斷陽(yáng)明病的府實(shí)證，具有重要的意義。我們翻開(kāi)陽(yáng)明篇，隨處都可以見(jiàn)到這個(gè)“潮熱”。前人將陽(yáng)明病分作經(jīng)府二證，陽(yáng)明府證的確定就主要依據(jù)這個(gè)“潮熱”。而陽(yáng)明府證中大小承氣湯的運(yùn)用，尤其是大承氣湯的運(yùn)用，更是以潮熱為第一指證，即如208條所云：“其熱不潮，未可與承氣湯?！?/p>

上述潮熱的發(fā)作點(diǎn)即在日晡所，因此有必要對(duì)日晡所及潮熱在日晡所發(fā)生的特殊意義作一番討論。日晡，《玉篇》云：申時(shí)也?！痘茨献印ぬ煳挠?xùn)》云：“日至于悲谷是謂晡時(shí)?！蔽覀?cè)購(gòu)奈淖值慕嵌瓤?，晡之聲符用“甫”，“甫”有吃義，故哺、脯等字皆用“甫”。那么，日+甫又是什么意思呢？日被吞吃掉了，很顯然就是形容太陽(yáng)落山的這個(gè)時(shí)段。另外，《說(shuō)文》云：“甫，男子美稱也?！比諡殛?yáng)為男，故日+甫，亦形容日之美者。而日將落時(shí)實(shí)為日之最美者，故日落時(shí)亦稱日晡時(shí)也?！叭贞巍痹谶@里與“所”連用，“所”是一個(gè)比較寬泛的字詞，它既可以表時(shí)間，又可以表地點(diǎn)。表時(shí)間當(dāng)然是指上面討論的這段時(shí)間，《玉篇》把它定死了，就在申時(shí)，而其他的卻比較靈活，因?yàn)樘?yáng)落山會(huì)隨著不同的季節(jié)、不同的經(jīng)緯度區(qū)域而有較大幅度的差別。比如夏天，我們這兒6、7點(diǎn)太陽(yáng)就下山了，而在新疆卻要到8、9點(diǎn)，這個(gè)差別顯然很大。那么，地點(diǎn)呢？從自然的角度講，太陽(yáng)落下去了，落到哪兒了呢？落到西半球去了。在東半球看來(lái)是“落”，在西半球看來(lái)可就成了“升”的過(guò)程。而在人體這個(gè)系統(tǒng)呢？人體的太陽(yáng)落到哪去呢？當(dāng)然是落到陽(yáng)明里了。我們從酉字的直觀結(jié)構(gòu)看，酉為西+一，一是什么？一就是易卦的陽(yáng)爻，它表陽(yáng)氣，表太陽(yáng)，一入西中，不就正好說(shuō)明了日落西的這個(gè)過(guò)程。證之實(shí)際，日落亦正好處于酉的這個(gè)時(shí)候。而申酉戌為陽(yáng)明所主，因此，這個(gè)陽(yáng)不是落到陽(yáng)明里，還能落到哪里去呢？另外，《說(shuō)文》云：“所，伐木聲也。”《詩(shī)》云：“伐木所所。”而伐木者，金也。因此，日晡而用所，是表日晡為金時(shí)也。既然指金時(shí)，當(dāng)然就應(yīng)該包括申酉戌三時(shí)。這與方中行所言“申酉戌間獨(dú)熱，余時(shí)不熱者，為潮熱”的解釋相合。

這里討論潮熱，大家要清楚潮熱有兩個(gè)重要的特性。潮熱的兩性。其一，言有時(shí)也。這個(gè)“時(shí)”即日晡所，即申酉戌；其二，言其高也。這一點(diǎn)需特別的注意，這一點(diǎn)也很容易被忽略，以為光有時(shí)，凡是在日晡所發(fā)的熱都可以叫潮熱，要是這樣來(lái)理解潮熱這個(gè)概念，那還不完整。用這樣一個(gè)理解來(lái)看陽(yáng)明，來(lái)看陽(yáng)明府證，那就會(huì)有問(wèn)題。既然叫潮熱，那就不是一般的熱，這個(gè)熱與“潮”相關(guān)。石頭打下去產(chǎn)生的漣漪能不能稱潮，顯然不能稱潮，“洪湖水，浪打浪”這個(gè)浪能稱潮嗎，也不能稱潮。所以，潮，它必須有一個(gè)高度，有一個(gè)氣勢(shì)，聯(lián)系到潮熱，一般高度的熱，甚至是低熱，就不能叫潮熱。我們回過(guò)頭去看方中行的解釋，他的潮熱也只講對(duì)了一半。

我們?cè)谇懊嬗昧瞬簧俚钠鶃?lái)討論潮，潮漲之時(shí)在月滿，故云：月滿觀潮。而潮最盛大的時(shí)候又在哪里呢？在八月。八月卦為觀卦。八月卦為什么就叫觀卦呢？這是很有意思的一個(gè)問(wèn)題。潮為什么有漲落？我們前面講過(guò)這是陽(yáng)氣作用的結(jié)果，陽(yáng)加于陰謂之潮。既然是陽(yáng)氣作用產(chǎn)生潮，那這個(gè)最盛大的潮為什么不在夏日？為什么不在陽(yáng)氣最盛大的時(shí)候？反而要在陽(yáng)氣開(kāi)始收潛的八月？這就關(guān)系到潮產(chǎn)生的兩個(gè)重要因素，一個(gè)因素當(dāng)然是推動(dòng)的因素，這個(gè)完全要靠陽(yáng)，另外一個(gè)就是阻擋的因素，這個(gè)當(dāng)然是陰的作用。光有推動(dòng)能不能形成潮呢？不能形成潮！最多你是“飛流直下三千尺”，你成瀑布了，可你還是不能形成潮。要想形成潮，必須是一個(gè)推力一個(gè)阻力，你推我阻，潮便很自然地形成。而這個(gè)推阻之力恰到好處的時(shí)候，這個(gè)陰陽(yáng)的作用恰到好處的時(shí)候，就會(huì)形成最盛大的潮。潮盛八月，也正是這個(gè)道理。

導(dǎo)致潮熱的要素。潮的道理搞清楚了，潮熱的問(wèn)題就很容易解決。潮熱我們既要注意它的時(shí)間性，也要注意它的高漲性。前人講陽(yáng)明，多從經(jīng)府的角度談。經(jīng)也講熱，府也講熱，那這個(gè)熱有什么區(qū)別呢？就在這個(gè)潮與不潮。陽(yáng)明經(jīng)熱它不講潮，而陽(yáng)明府熱它不離潮，潮與不潮便是經(jīng)熱府熱的根本區(qū)別。我們講陽(yáng)明經(jīng)證之熱與陽(yáng)明的涼降失用有關(guān)，陽(yáng)明的另外一個(gè)重要性用“通”雖然也同時(shí)受到一定影響，但，在“經(jīng)”這個(gè)階段，對(duì)這個(gè)“通”的影響程度還不很大。而一旦到了“府”的階段，情況就完全不同了，通受到了很大程度的障礙，陽(yáng)明篇不是有“胃中必有燥屎五六枚”嗎？燥屎將陽(yáng)明的道阻滯了，而這個(gè)時(shí)候的陽(yáng)熱又很盛，推動(dòng)力又很強(qiáng)，就這樣一推一阻，陽(yáng)明府證的潮熱便應(yīng)勢(shì)而生。因此，熱的潮與不潮，除了說(shuō)明熱勢(shì)的亢盛程度以外，更根本的是反映這個(gè)阻滯的程度。為什么說(shuō)“其熱不潮，未可與承氣湯”呢？就是因?yàn)闊岵怀?，阻滯的程度就不重，阻滯不重，干嗎要用承氣湯呢？所以，中醫(yī)的東西看起來(lái)好像松散，其實(shí)它很嚴(yán)密，像潮熱這樣一個(gè)證你說(shuō)嚴(yán)不嚴(yán)密呢？確實(shí)很嚴(yán)密。