《思考中醫(yī)》 （4）燥熱與寒濕

前面我們講燥與濕的本性，這個(gè)應(yīng)該容易理解。因?yàn)槟阋话阉诺阶匀坏谋尘袄?，就很容易感受到。《素問》里面把燥邪又叫做清邪，治清以溫；《難經(jīng)》的廣義傷寒在談濕的時(shí)候它講濕熱而不講寒濕，這就是從本性上言。本性是大局，是整體。但是，燥與濕還有另外的一個(gè)方面，這就是燥熱與寒濕的問題。

《易經(jīng)》干卦里有一句話叫“火就燥”，而《說卦》則云：“燥萬物者莫熯乎火?！痹镒值男畏麨槭裁从没鹉?？看來是與這個(gè)意義相應(yīng)。本來我們前面說得好好的，是涼就燥，陽氣收聚，天氣轉(zhuǎn)涼，氣候就隨之干燥。秋冬你到北方走一走，就知道這個(gè)“涼（寒）就燥”真實(shí)不虛。怎么現(xiàn)在突然轉(zhuǎn)到“火就燥”，突然轉(zhuǎn)到“燥萬物者莫熯乎火”呢？這一點(diǎn)看起來很矛盾，看起來不容易說清。但，其實(shí)這是兩回事，說開了還是能夠弄清。

火就燥，這個(gè)在我們?nèi)粘Ｉ钪袝?huì)經(jīng)常碰到。潮濕的東西往火上一烤就慢慢變干了，因此，火就燥拿到生活經(jīng)驗(yàn)中是很容易理解的。潮濕的東西放到火上很快就變干燥了，那么，這個(gè)東西里原有的水分、原有的濕到哪里去了呢？是不是火把它消滅掉了？我想火還沒有這個(gè)功能。我們?cè)谵r(nóng)村燒濕柴的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)，火一燒水就出來了，所以，火本身并不能把水濕消滅掉，只是把水蒸走而已。我們要是把一件剛剛洗過的濕衣用火烤干，就會(huì)看到濕氣在蒸騰，如果這個(gè)時(shí)候我們把門窗都關(guān)閉起來，過不了多久，就會(huì)發(fā)現(xiàn)窗戶上的串串水珠。因此，火的功能只是把這個(gè)水，把這個(gè)潮濕轉(zhuǎn)移了，轉(zhuǎn)移到另外的地方，轉(zhuǎn)移到離火遠(yuǎn)一些的地方。所以，這個(gè)地方干了，那個(gè)地方就會(huì)潮濕?；鹁驮铮驼呓?，離火近的地方干燥，那必然離火遠(yuǎn)的地方潮濕。因此，燥熱我們應(yīng)該這樣來理解，它講的是局部的情況，它講的是標(biāo)，不是本。從這個(gè)火就燥亦使我們聯(lián)想到一個(gè)全球關(guān)注的問題，搞中醫(yī)的應(yīng)該放眼全球?，F(xiàn)在全球的氣溫不斷升高，北極的冰川以前所未有的速度在日漸融化，是什么原因造成這個(gè)現(xiàn)狀呢？很顯然與溫室氣體的日益大量地排放有關(guān)。我們現(xiàn)在的空調(diào)，我們現(xiàn)在的制冷設(shè)備，是不是真能將熱變冷呢？完全不是這么回事。它只不過是將此地的熱轉(zhuǎn)到彼地去了，轉(zhuǎn)到大氣中去了。這絕對(duì)是一種拆東墻補(bǔ)西墻的做法。所以，空調(diào)冷氣越多，大氣溫度必然越高。而大氣溫度越高，使用空調(diào)冷氣的時(shí)候就會(huì)越多。因此，這是一個(gè)難以避免的惡性循環(huán)。

從上面這個(gè)火就燥我們應(yīng)該知道，火熱到哪里，燥就到哪里。溫病講衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，熱一入營(yíng)到血，就會(huì)引起血熱，血熱就會(huì)導(dǎo)致血燥，血燥就要生風(fēng)。這是就血這個(gè)局部而言，火熱不入血，血燥必定不會(huì)發(fā)生，必須有血熱這個(gè)前提，血燥才能發(fā)生。因此，血燥這個(gè)概念不是隨便就能用的，血虛并不等于血燥，這一點(diǎn)大家要弄清楚。

前面講治燥我們提到一個(gè)杏蘇散，與杏蘇散相對(duì)應(yīng)的還有一個(gè)桑杏湯。桑杏湯由桑葉，杏仁，沙參，浙貝，豆豉，梔子，梨皮等藥組成。該方的氣味正好與杏蘇散相反，它所對(duì)治的就是這個(gè)“火就燥”，這個(gè)燥熱。對(duì)付這個(gè)燥比較簡(jiǎn)單，首先就是要拿掉火，讓物遠(yuǎn)離火，不就火，自然就沒有燥，這就需要清熱。另外一個(gè)方面，已經(jīng)被火蒸干了的水分我們需要補(bǔ)充，所以，還要養(yǎng)陰。一個(gè)清火，一個(gè)養(yǎng)陰，這就達(dá)到了潤(rùn)燥的目的。

一個(gè)辛溫潤(rùn)燥，一個(gè)甘寒潤(rùn)燥，雖然都是潤(rùn)燥，但方法卻截然相反。這個(gè)問題很值得我們細(xì)心地去琢磨，細(xì)心地去思考。思考清楚了，琢磨清楚了，那我們?cè)陉庩柕乃季S里又大大地前進(jìn)了一步。

接下來我們看寒濕的問題，前面我們已經(jīng)討論過濕性本熱，所以，要祛濕就必須清熱。溫病講濕去熱孤，其實(shí)這個(gè)問題我們完全可以反過來看，熱去濕亦孤。在春夏的回南天里，空氣非常悶熱，地下都是濕兮兮的，用什么辦法防潮都不濟(jì)事，可是一旦天氣轉(zhuǎn)北，北風(fēng)一吹，氣轉(zhuǎn)涼爽，地面便立馬變干。為什么北風(fēng)一刮便干，南風(fēng)越吹越濕呢？因?yàn)楸憋L(fēng)帶來的是寒是降，南風(fēng)帶來的是熱是升。從這個(gè)角度我們很容易理解濕，很容易理解如何燥濕?？涩F(xiàn)在一轉(zhuǎn)到寒濕上來，治濕不但不能用苦寒，反過來還要用苦溫苦熱，這個(gè)彎好像一下轉(zhuǎn)不過來。

吃透燥濕，道在其中矣。其實(shí)這個(gè)問題要與前面的燥熱聯(lián)系起來看，既然燥與濕是相對(duì)的，這個(gè)相對(duì)是從本性上言。那么，在標(biāo)性上燥濕也應(yīng)該相對(duì)。燥的標(biāo)性是熱，濕的標(biāo)性是寒。所以，燥熱與寒濕亦相對(duì)應(yīng)。這個(gè)對(duì)應(yīng)關(guān)系一建立，我們就知道潮濕的東西一近火就變干燥，這個(gè)過程就是燥濕的過程。這個(gè)潮濕就是寒濕?；鹁驮?，火味苦，其性熱。因此，以苦溫苦熱來化濕燥濕，其實(shí)就是講的這個(gè)“火就燥”的過程。“火就燥”其實(shí)談的是兩個(gè)問題，一個(gè)是燥熱形成的過程，一個(gè)是寒濕的治療過程。對(duì)于燥熱與寒濕應(yīng)該可以這樣來思考。