《思考中醫(yī)》 （3）燥濕所配氣

燥濕相對(duì)，燥濕所對(duì)應(yīng)的氣當(dāng)然也應(yīng)該相對(duì)。陽(yáng)氣聚斂收藏，則天氣逐漸變冷；陽(yáng)氣聚斂收藏，則水不蒸騰，濕不氤氳，燥便隨之而生。因此，燥的本性為涼，或者說(shuō)燥氣為涼。秋為什么主燥？秋氣為什么會(huì)涼？道理就在這里。而整個(gè)春夏，陽(yáng)氣散發(fā)蒸騰，天氣隨之變溫變熱；而隨著這個(gè)陽(yáng)氣的散發(fā)蒸騰，帶著陰水往上走，這就形成了濕。所以，濕在《中基》里雖然定為陰邪，但，究其本性而言它是與溫?zé)嵯嚓P(guān)的。這個(gè)道理大家不能不清楚，不能不明白。前面曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，任何一個(gè)事物，你只要思考到了陰陽(yáng)這個(gè)份上，那你就抓住了本質(zhì)，你就不會(huì)動(dòng)搖。任何人來(lái)你都不會(huì)動(dòng)搖，就是黃帝、岐伯親自來(lái)說(shuō)你這個(gè)思考有問(wèn)題，你也不會(huì)動(dòng)搖！這就叫定解。當(dāng)然，要是黃帝、岐伯真的能夠親臨，他看到你這個(gè)后生小子能夠這樣來(lái)思考問(wèn)題，他會(huì)覺(jué)得孺子可教，他會(huì)贊嘆都來(lái)不及。春夏為什么多濕？東南為什么多濕？根本的原因就在這里。

以上我們說(shuō)濕性本熱，燥性本涼，這是從很根本的角度講。從這個(gè)角度看，我們對(duì)苦何以燥濕，辛何以潤(rùn)燥，就能很好地理解。辛苦之性，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)作了很明確的定論，就是辛開苦降。開者開發(fā)陽(yáng)氣，降者降斂陽(yáng)氣。過(guò)去讀本科的時(shí)候，學(xué)《中藥》學(xué)到黃連、黃芩、黃柏的時(shí)候，這三味藥都有一個(gè)共同的功用，就是“燥濕”。學(xué)《中藥》是大學(xué)一年級(jí)的事，因此，這個(gè)問(wèn)題在我腦海中一直困擾了十多年?！吨谢访鞔_告訴我們濕為陰邪，那么，祛除這個(gè)陰邪就必定要依靠陽(yáng)的東西，這才符合治寒以熱，治熱以寒，治陽(yáng)以陰，治陰以陽(yáng)的基本原則。三黃是最苦寒的藥，其性至陰，用這個(gè)三黃加在濕邪上，只能是雪上加霜，怎么能起到燥濕的作用呢？確實(shí)是百思不得其解。直到后來(lái)，十多年后，我開始學(xué)會(huì)用陰陽(yáng)來(lái)思考問(wèn)題，用陰陽(yáng)來(lái)思考六氣，這才發(fā)現(xiàn)困擾我十多年的問(wèn)題原來(lái)是這么簡(jiǎn)單，這么清楚明白。

真實(shí)語(yǔ)！苦寒不就是清熱瀉火嗎？不就是降陽(yáng)嗎？不就是為了形成秋冬的這個(gè)格局嗎？不就是為了拿掉濕的這個(gè)“顯”旁嗎？火熱瀉掉了，陽(yáng)氣斂降了，秋冬的格局形成了，顯旁沒(méi)有了，還有什么濕氣可言。這才想到苦寒乃是治濕的正法。這才想到《素問(wèn)》的“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”是真正的“真實(shí)語(yǔ)”。這才感受到辛翁的“眾里尋他千百度。驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”是一個(gè)什么樣的境界。

苦寒燥濕的問(wèn)題解決了，辛以潤(rùn)之就不再會(huì)成為困難。辛溫何以潤(rùn)燥呢？辛溫不就是為了鼓動(dòng)陽(yáng)氣，蒸發(fā)陽(yáng)氣；辛溫不就是為了形成春夏的格局；辛溫不就是為了還濕的這個(gè)“顯”傍。陽(yáng)氣鼓動(dòng)了，蒸發(fā)了；春夏的格局產(chǎn)生了；顯傍還原了，濕潤(rùn)自然產(chǎn)生，還有什么燥氣可言。

吳鞠通有一首治燥名方，叫杏蘇散。潤(rùn)燥法門。這個(gè)方大家肯定學(xué)過(guò)，而且臨床上會(huì)經(jīng)常用到它。該方由蘇葉，半夏，茯苓，前胡，桔梗，枳殼，甘草，生姜，大棗，橘皮，杏仁等十一味藥組成。本科的時(shí)候背方歌，至今對(duì)前兩句還有記憶，就是“杏蘇散用夏陳前，枳桔苓甘姜棗研”，從杏蘇散的這個(gè)組成，除了杏仁質(zhì)潤(rùn)以外，其他的藥物看不出什么潤(rùn)燥的成分，而且偏于辛溫，可吳鞠通說(shuō)它是潤(rùn)燥的。對(duì)杏蘇散的這個(gè)方義，過(guò)去我也不甚理解，從《方劑》書去看，寫《方劑》，講《方劑》的這些人也未必就真正弄通了這個(gè)方潤(rùn)燥的實(shí)義。到后來(lái)燥的道理真正弄明白了，就知道這個(gè)方的確是一個(gè)潤(rùn)燥的方。

杏蘇散與小青龍湯，一為時(shí)方，一為經(jīng)方，一者性緩，一者性猛，然二者有異曲同工之妙。記得先師在日曾治過(guò)一例咳嗽病人，患者女性，起病三年，每逢秋季即作咳嗽，咳則一二月方罷，西藥中藥皆不濟(jì)事。至第四年上，患者到先師處求治，先師診罷即云：此燥咳也，當(dāng)守辛潤(rùn)之法，徑處小青龍湯。服一劑咳止，連服三劑，隨訪數(shù)年皆未作秋咳。小青龍湯怎么潤(rùn)燥？我們只知道它是辛溫之劑，我們只知道它能夠治療水氣病，說(shuō)它潤(rùn)燥，著實(shí)費(fèi)解。然而一旦將它與燥的本義聯(lián)系起來(lái)，就知道小青龍治燥一點(diǎn)也不足為奇。為什么叫青龍呢？青龍是興云布雨的。云雨興布以后，天還會(huì)燥嗎？

頭頭是道。鄭欽安于《醫(yī)法圓通》一書中云：“陰陽(yáng)務(wù)求實(shí)據(jù)，不可一味見頭治頭，見咳治咳，總要探求陰陽(yáng)盈縮機(jī)關(guān)，與夫用藥之從陰從陽(yáng)變化法竅，而能明白了然，經(jīng)方、時(shí)方，俱無(wú)拘執(zhí)。久之，法活圓通，理精藝熟，頭頭是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方。”觀先師以小青龍治燥咳，便知什么是“頭頭是道”了。學(xué)醫(yī)貴乎明理，理精方能藝熟。大家在這個(gè)問(wèn)題上應(yīng)該很清楚，但得本，何愁末。不要瞧不起基礎(chǔ)理論，不要我們講陰陽(yáng)你就打瞌睡，而講某某方治某某病你就來(lái)精神。理不精，藝怎么熟？理不精就不可能有活法圓通，就不可能頭頭是道。