《思考中醫(yī)》 4、傷寒傳足不傳手

這一節(jié)我們討論陰陽的離合機(jī)制，討論開合樞，從《素問·陰陽離合論》里我們可以看到，它講的是足三陰三陽，沒有提手三陰三陽。而《靈樞·根結(jié)篇》里也談到開合樞的問題，它講開合樞也是在足經(jīng)里講，講手經(jīng)它不提這個(gè)問題。再加上《素問·熱論》這樣一篇論述“傷寒”的祖文，也是論足不論手，這就給后世的許多人產(chǎn)生一個(gè)誤解，認(rèn)為傷寒傳足不傳手，溫病傳手不傳足。

大家都知道，中醫(yī)很重要的一個(gè)觀念是整體觀念，人與天地都是一個(gè)整體，天地的變化都會(huì)不時(shí)地影響人體，怎么可能手足之間不會(huì)產(chǎn)生影響、不會(huì)相傳呢？但是，《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》在談到上述問題時(shí)，又的確是偏重在足的一面，這是什么原因呢？要弄清這個(gè)問題，必須從以下幾個(gè)方面來考慮。

第一，我們從文化的含義上談，人是什么東西呢？人是萬物之靈。所以，大家得到這個(gè)人生著實(shí)不容易，應(yīng)該真正做一些對(duì)自己、對(duì)人民有利益的事情。有些事做了對(duì)自己有利，但，對(duì)國(guó)家對(duì)人民不一定有利，而醫(yī)這個(gè)行當(dāng)，只要你發(fā)心不邪，對(duì)人對(duì)己都會(huì)有利。

《素問》里常說“人稟天地之氣生”，所以，考察人我們應(yīng)該把他放到天地這個(gè)框架里。有關(guān)天地，古人常把它與經(jīng)緯聯(lián)系起來談，我們看《三國(guó)》就經(jīng)常會(huì)碰到“經(jīng)天緯地”這個(gè)詞。天以經(jīng)言，地以緯言。經(jīng)貫穿南北，連接上下，緯貫穿東西，連接左右。經(jīng)緯這個(gè)概念看上去很簡(jiǎn)單，可是我們是否可以透過這個(gè)簡(jiǎn)單的概念去思考一些與中醫(yī)相關(guān)的問題？大家想一想，人為什么叫萬物之靈？在所有的動(dòng)物中，除了人之外，其他的都是爬行動(dòng)物，它是橫行的，只有人是直立動(dòng)物。從中醫(yī)觀點(diǎn)看直立對(duì)人的意義？所以，從天地這個(gè)角度，從經(jīng)緯這個(gè)角度，人是沿經(jīng)線走的，而其他動(dòng)物是沿緯線走的。從稟氣的多寡而言，當(dāng)然人稟天氣最多，而余者稟天氣較少。這是造就人成為萬物之靈的重要因素。

第二，我們對(duì)干支的這個(gè)概念很熟悉，幾乎每個(gè)人都知道天干地支。但是，大家想過沒有，為什么我們不可以叫地干天支呢？因?yàn)楦墒侵绷⒌模L(zhǎng)在干上的支是橫行的，所以，干象天而支象地。萬物雖然都是長(zhǎng)在地上，但是，這個(gè)地上的萬物要很好的生長(zhǎng)卻離不開天，離不開太陽。文化大革命時(shí)期我們經(jīng)常唱一首紅歌，“大海航行靠舵手，萬物生長(zhǎng)靠太陽”，就說明了這個(gè)意思?；ㄈ~果實(shí)雖然都長(zhǎng)在樹枝（支）上，但，它必須靠樹干提供營(yíng)養(yǎng)。所以，一個(gè)干支的概念也體現(xiàn)了天地的含義，也體現(xiàn)了一個(gè)縱橫的問題，也體現(xiàn)出人與其他動(dòng)物的差別。

第三，凡屬于動(dòng)物這一類，不管你是直立還是爬行，從象的角度而言，頭都與天相應(yīng)，足都與地相應(yīng)。所以，《內(nèi)經(jīng)》說：“圣人象天以養(yǎng)頭，象地以養(yǎng)足?！痹趺答B(yǎng)頭呢？圣人說得很清楚，你就去思考天是什么一個(gè)樣子，你按這個(gè)去做就是很好的養(yǎng)頭，這樣頭腦就會(huì)發(fā)達(dá)。但是，這些都是后天的因素，而先天的東西已經(jīng)固定在那里，沒有辦法改變。

我們前面說了，人是走經(jīng)線的，所以，從先天而言，他稟受的天氣最多，而天象頭。為什么人的頭腦發(fā)達(dá)？為什么只有人類能夠思維？為什么只有人類有智慧？為什么人類與其他動(dòng)物有如此巨大的差別？根本的一個(gè)因素就在這個(gè)稟受天氣的多寡。而其他的動(dòng)物呢？它沿緯線走，所以，從先天而言，它稟受的地氣最豐，而地象足。大家想一想，動(dòng)物的腳力是不是比人好？你們有誰能跑過馬？跑過老虎？跑過猴子？甚至你連貓、連狗、連雞都跑不過。就是馬家軍也沒辦法！為什么呢？因?yàn)閯?dòng)物稟地氣全，而人稟受地氣相對(duì)要少得多。就這一點(diǎn)而言，人與動(dòng)物是各有千秋的。當(dāng)然，動(dòng)物稟受地氣全，腳力就好，這個(gè)問題還需相對(duì)來看。比如螞蟻、烏龜，從行走的絕對(duì)速度上，那是沒法跟人相比的，但是，從相對(duì)速度上、從耐力上，是不是也要比人強(qiáng)，這些問題恐怕需要大家從專門的角度來研究。

第四，也許有人會(huì)提問：人睡眠的時(shí)候不也是橫臥的嗎？對(duì)！這個(gè)問題提得好。所有的動(dòng)物中，只有人，他的睡眠姿勢(shì)與覺醒姿勢(shì)不同，覺醒的時(shí)候直立，而睡覺時(shí)就放平了。人睡眠時(shí)為什么要躺著？直稟經(jīng)天之氣，橫稟緯地之氣，為什么說人稟天地之氣生，天氣和地氣都很全，道理就在這里。所以，人不是光稟天氣，他也稟地氣，他是“頭腦不簡(jiǎn)單，四肢也發(fā)達(dá)”。當(dāng)然，從量上而言，他稟受的地氣還是不如其他動(dòng)物全。其他動(dòng)物覺醒和睡眠的姿勢(shì)有不有改變？除了這個(gè)位的高低有改變，橫直并沒有改變。

馬家軍的腳力很不錯(cuò)，跑一萬米用不了多少時(shí)間，因?yàn)轳R俊仁教練知道怎么超強(qiáng)訓(xùn)練隊(duì)員的體能。但是，我想如果馬教練多來研究一下中醫(yī)，從稟受地氣的這個(gè)角度想想辦法，開發(fā)隊(duì)員的腳力，那么，多拿幾塊奧運(yùn)金牌應(yīng)該不成問題。

第五，以上幾個(gè)方面都思考過了，我們就知道人之所以能為萬物之靈，就因?yàn)樗欠A天地之氣而生，而且在這個(gè)天地，在這個(gè)經(jīng)緯上，他又偏重于天經(jīng)的一面，這是人之所以為人的一個(gè)最顯著的特點(diǎn)。也就是說人類是重經(jīng)的，偏重于經(jīng)，以經(jīng)統(tǒng)緯是人的一個(gè)特點(diǎn)。這也使我們想到，中醫(yī)的十二經(jīng)為什么不叫十二緯？這也使我們想到了圣人的東西為什么一定要叫經(jīng)典！

明確了上面的這些原則，我們就可以來解答小節(jié)開首提出的問題。在人的十二經(jīng)脈當(dāng)中，我們看一看哪些經(jīng)能夠真正地貫穿南北，連接上下？是足經(jīng)還是手經(jīng)？很顯然是足經(jīng)。手經(jīng)它只走到一半，它沒有貫穿整個(gè)南北，它沒有貫穿人的整個(gè)“經(jīng)”，所以，手經(jīng)它并不能完全的代表人的特性，惟有足經(jīng)能夠做到這一點(diǎn)。它從頭到足，從天到地，走完人的整個(gè)“經(jīng)”線，所以，足經(jīng)才能真正地代表這個(gè)“經(jīng)”?！秲?nèi)經(jīng)》也好，《傷寒》也好，在談到很重要的問題時(shí)都是舉出足經(jīng)為代表，道理就在這里。實(shí)際上，這是以足賅手，以足統(tǒng)手，言足經(jīng)手在其中矣。并不是言足不言手，更不是傳足不傳手，這個(gè)問題大家應(yīng)該這樣來理解。

第六，上面這個(gè)問題解決了，我們可以來思考另一個(gè)相關(guān)的問題，就是六經(jīng)辨證與其他辨證有什么區(qū)別？最完善的辨證方法。當(dāng)然，搞溫病的肯定會(huì)強(qiáng)調(diào)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證，搞臟腑的會(huì)說只有臟腑辨證、八綱辨證才行，而我們搞傷寒的是不是就要王婆賣瓜呢？我想這個(gè)不完全是王婆賣瓜，你要有依據(jù)，有道理，不要光是感情用事。為什么六經(jīng)辨證有這個(gè)優(yōu)越性呢？這就是剛剛談到的，它是一個(gè)縱向的辨證，是一個(gè)貫穿天地的辨證，是一個(gè)真正的“經(jīng)”的辨證。因此，這樣的辨證才最符合人的本性，最能夠體現(xiàn)人的這個(gè)特征，所以，這個(gè)辨證方法最能揭示疾病的根本?！端貑枴氛f“治病必求于本”，可以說這個(gè)辨證模式是一個(gè)最方便的求本模式。難怪后世要把六經(jīng)這個(gè)辨證模式稱為能“鈐百病”的模式。而其他的辨證模式，像衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證，以及臟腑辨證，這些都是橫向的辨證，都是注重緯線的辨證。所以，這些辨證在某方面都有局限性，而六經(jīng)辨證或者說陰陽辨證沒有這個(gè)局限性。