《思考中醫(yī)》 1、門戶概念的引入

《素問·陰陽離合論》在具體論述陰陽的離合時說：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞?！币粋€開，一個合，一個樞，這是針對什么而言呢？很顯然，它是針對門戶而言。門戶的作用大家都非常熟悉，就是要有開合，開則能夠出入，合則出入停止。那么，門要能夠開合，它靠什么起作用？它靠樞的作用。所以，門戶這樣一個總和的概念，要是把它分開來，就是開合樞這三部分。沒有開合，門戶就不成其為門戶，而要實現(xiàn)開合自如，沒有樞又不行。

前面我們說了，天地陰陽的變化，無外乎就是一個升降出入的變化，故《素問·六微旨大論》說：“升降出入，無器不有?！庇猩党鋈耄?dāng)然就有生長收藏。那么，怎么個升降出入呢？古人在這個問題上動了很大腦筋。設(shè)想如果沒有一個門戶，一個理想中的門戶在把持，這個出入的變化怎么進(jìn)行呢？什么時候出，什么時候入，從什么地方出，從什么地方入？它總要通過一個地方。因此，在理論上，就有了一個門戶概念的產(chǎn)生。有了門戶的概念，我們認(rèn)識陰陽的升降變化，陰陽的出入變化就方便多了。

《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！贝蠹铱矗T戶的概念就這樣在《內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)里構(gòu)建出來。這里的沉浮也就是講出入，也就是講升降。沉者入也，浮者出也。一方面是浮于生長之門，這個過程是講陽氣的出，陽氣的升，實際上就是陽的釋放；另一方面是沉于生長之門，這個過程是講陽氣的入，陽氣的降，實際上就是陽的收藏蓄積。這里為什么要講“與萬物沉浮”呢？很清楚，就是要說明萬物的這個沉浮，實際上就是陰陽的沉浮。萬物的沉浮是表象，而它的實質(zhì)，它的根本是陰陽在起變化。所以，我們觀察任何事物，我們望、聞、問、切的目的，就是要透過這個表象，看它的實質(zhì)，看它的根本，看它的這個陰陽變化?！秲?nèi)經(jīng)》講：“察色按脈，先別陰陽?！本褪菑?qiáng)調(diào)這個問題。毛澤東主席在一首詩中寫道：“問蒼茫大地，誰主沉?。俊比绻阉栌玫竭@里，那么肯定是陰陽主沉浮。

門戶的概念建立了，就必須有一個與之相應(yīng)的工作機(jī)制，這就是上述的開合樞。開合樞是認(rèn)識六經(jīng)的關(guān)鍵，也是研究《傷寒論》的方便法門。具體地說，三陽有一個三陽的開合樞，三陰有一個三陰的開合樞。這就意味著應(yīng)該有兩個門，一個是三陽主宰的陽門，一個是三陰主宰的陰門。上面講到的只是生長之門，其實這是一個省略，應(yīng)該還有一個收藏之門。三陽主的陽門實際就是生長之門，三陰主的陰門，實際就是收藏之門。陽門打開了，生長之門打開了，陽氣便不斷升發(fā)，不斷釋放，隨著這個升發(fā)，釋放，自然界表現(xiàn)的便是春夏的變化，萬物在這個過程逐漸地升浮起來。而隨著陰門的打開，收藏之門的打開，陽氣轉(zhuǎn)到入降，轉(zhuǎn)到蓄藏，這個時候秋冬開始了，萬物則在這個過程中逐漸地消沉下去。

上述兩個門的分工雖然不同，但是，卻要非常協(xié)調(diào)地工作。這里也體現(xiàn)了一個離合的思想。陽門開的時候，陰門要逐漸關(guān)閉，否則，陽氣一邊出，一邊入，甚至出不敷入，那這個春夏的變化，這個生長的變化，就沒有辦法實現(xiàn)。同理，陰門開的時候，陽門也要逐漸的關(guān)閉，否則，陽氣一邊入，一邊出，甚至入不敷出，那這個秋冬的變化，這個收藏的變化就根本沒有辦法實現(xiàn)。所以，為什么陰陽要強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，不能搞對立呢？如果你開你的我開我的，那整個升降出入就要搞亂?！端貑枴ち⒅即笳摗氛f：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！鄙駲C(jī)化滅了，氣立孤危了，那還有什么生命可言。所以，這是一個十分嚴(yán)重的問題。

《傷寒論》講六經(jīng)，講三陰三陽，實際上就是講上面這兩個門。兩個門要協(xié)調(diào)好，必須三陰三陽的開合樞協(xié)調(diào)好，開合樞協(xié)調(diào)好了，陰陽的升降出入就不會有異常，升降出入沒有異常，神機(jī)氣立沒有異常，這個生命就不會發(fā)生異常。我們從這個層面切入，不但整個《傷寒論》會很清楚，整個中醫(yī)也會很清楚。下面就具體討論這個問題。