《刪補名醫(yī)方論》 大黃附子湯

主治脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

大黃（二兩） 附子（炮，二枚） 細辛（二兩）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人取二升半，分三服，服后如人行四、五里，再進。

【集注】喻昌曰∶仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽，其脈弦緊為陰；是則知陽中陰邪上逆也，復(fù)立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮?！督饏T》又別出一條云∶其脈數(shù)而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當下其寒；脈緊而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶！其曰當下其寒，謂陽中有陰實之邪可下，其金針不躍躍乎？

張璐曰∶三承氣湯，為寒下之柔劑；白散、備急丸，為熱下之剛劑；附子瀉心湯、大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵蛣＝赖乱煌?，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎？是以備急等法所由設(shè)也。然此僅可治寒實之結(jié)，設(shè)其人稟質(zhì)素虛，雖有實邪固結(jié)，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩、連佐大黃以法膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻并施，此圣法昭然，不可思議者也。