《傷寒證治準繩》 舌苔

舌上白苔

陽明病脅下硬滿不大便而嘔者小柴胡湯（詳胃實）陽明病脈浮緊咽噪口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒反惡熱身重若下之則胃中空虛客氣動膈短氣躁煩心中懊者梔子豉湯（方見煩）濕家但頭汗出背強欲得被覆向火若下之早則噦胸滿小便不利以丹田有熱胸中有寒也

診

脈陰陽俱緊者口中氣出唇口干燥蜷臥足冷鼻中涕出舌上苔滑勿妄治也到七日以來其人微發(fā)熱手足溫者此為欲解或到八日以上反大熱者此為難治設使惡寒者必欲嘔也腹內(nèi)痛者必欲利也（海藏云惡寒必欲嘔者小柴胡湯腹中痛者理中湯）臟結如結胸狀飲食如故時時下利寸脈浮關脈小細沉緊舌上白苔滑者難治也若無陽證不往來寒熱其人反靜者不可攻也（論見臟結）

成

舌者心之官法應南方火本紅而澤傷寒三四日以后舌上有膜滑如苔甚者或燥澀黃黑是數(shù)者白熱氣淺深之故也邪氣在表者舌上即無苔及邪氣傳里津液結搏則舌上生苔矣寒邪初傳未全成熱或在半表或在半里或邪氣客于胸中者皆舌上白苔而滑也經(jīng)曰舌上如苔者以丹田有熱胸上有寒邪初傳入里也陽明病脅下硬滿不大便而嘔舌上白苔者可與小柴胡湯是邪在半表半里也太陽病若下之則胃中空虛客氣動膈心中懊舌上苔者梔子豉湯主之是邪客于胸中也若病在臟宜若可下如舌上苔滑者則不可攻是邪未全成熱猶帶表寒故也及其邪傳為熱則其舌上之苔不滑而澀也經(jīng)曰傷寒七八日不解熱結在里表里俱熱時時惡風大渴舌上干燥而煩欲飲水數(shù)升者白虎加人參湯主之是熱耗津液而滑者已干也若熱聚于胃（宜下）則為之舌黃是熱已深矣金匱要略曰舌黃未下者下之黃自去若舌上黑色者（不治）又為熱之極也針經(jīng)曰熱病口干舌黑者死以心為君主之官開竅于舌黑為腎色見于心部心部者火也腎者水也水之邪熱已極鬼賊相刑故知必死也

垣

下后病嗽加五味子麥門冬如舌上有苔滑者是胸中有寒勿用之胸有微寒加辛熱之劑立效舌燥澀如楊梅刺者用生姜切濃片蘸蜜于舌上揩之其刺立消神效

無

薄荷蜜

治舌上白苔干澀語話不真先以生姜濃片蘸蜜水揩洗次用薄荷自然汁與白蜜等分調勻敷之良

陶

傷寒舌上生苔不拘滑白黃黑用井華水浸青布片洗凈后用生姜切作片子時時浸水刮擦之其苔自退凡見黑苔如芒刺者必死此熱毒入深十有九死蓋腎水克心火也又舌吐不收者用冰片少許摻舌上即收附杜清碧驗證舌法 白苔舌pt64a1.bmp 舌見白苔滑者邪初入里也丹田有熱胸中有寒乃少陽半表半里之證也宜小柴胡湯梔子豉湯治之 將瘟舌pt64a2.bmp 舌見紅色熱蓄于內(nèi)也不問何經(jīng)宜用透頂清神散治之

透頂清神散方

豬牙皂骨細辛白芷當歸（各等分）為細末和勻令病患先噙水一口以藥少許吹入鼻內(nèi)吐去水取嚏為度未嚏仍用藥吹入凡瘟疫之家不拘已未患者皆宜用之 中焙舌pt64a3.bmp 舌見紅色內(nèi)有黑形如小舌者乃邪熱結于里也君火熾盛反兼水化宜涼膈散大柴胡湯下之 生斑舌pt64a4.bmp 舌見紅色而有小黑心者熱毒乘虛入胃蓄熱則發(fā)斑矣宜用元參升麻葛根湯（即元參升麻湯加葛根）化斑湯解之 紅星舌pt64a5.bmp 舌見淡紅中有大紅星者乃少陰君火熱之盛也所不勝者假火勢以侮脾土將欲發(fā)黃之候也宜用茵陳五苓散治之 黑尖舌pt64a6.bmp 舌見紅色尖見青黑色者水虛火實腎熱所致宜用竹葉石膏湯治之 里圈舌pt64a7.bmp 舌見淡紅色而中有一紅暈沿是純黑乃余毒遺于心胞絡之間與邪火郁結二水亢極故有是證也以承氣湯下之 人裂舌pt64a8.bmp 舌見紅色更有裂紋如人字形者乃君火燔灼熱毒炎上故發(fā)裂也宜用涼膈散 蟲碎色pt64a9.bmp 舌見紅色更有紅點如蟲蝕之狀者乃熱毒熾甚火在上水在下不能相濟故也宜用小承氣湯下之 里黑舌pt64a10.bmp 舌見紅色內(nèi)有干硬黑色形如小長舌而有刺者此熱毒熾甚堅結大腸金受火制不能平水故也急用調胃承氣湯下之 厥陰舌pt64a11.bmp 舌見紅色內(nèi)有黑紋者乃陰毒厥于肝經(jīng)肝主筋故舌見如絲形也用理中合四逆湯溫之 死現(xiàn)舌pt64a12.bmp 舌見黑色水克火明矣患此者百無一治治者審之

薛

余在留都時地官主事鄭汝東妹婿患傷寒得此舌院內(nèi)醫(yī)士曾禧謂當用附子理中湯人咸驚駭遂止亦莫能療困甚治棺曾與之鄰往視之謂用前藥猶有生理其家既待以死KT從之數(shù)劑而愈大抵舌黑之證有火極似水者即杜學士所謂薪為黑炭之意也宜涼膈散之類以瀉其陽有水來克火者即曾醫(yī)士所療之人是也宜理中湯以消陰翳又須以老生姜切平擦其舌色稍退者可治堅不退者不可治宏治辛酉金臺姜夢輝患傷寒此得此舌手足厥逆吃逆不止眾醫(yī)猶作火治幾致危殆院判吳仁齊用附子理中湯而愈夫醫(yī)之為道有是病必用是藥附子療寒其效可數(shù)奈為世皆以為必不可用之藥寧視人之死而不救不亦哀哉至于火極似水之證用藥得宜效應不異不可便謂百無一治而棄之也 黃苔舌pt64a13.bmp 舌見尖白根黃其表證未罷須解表熱后乃可攻之如大便秘者用涼膈散加硝黃泡服小便澀者用五苓散加木通合益元散加姜汁少許以白滾湯調服 黑心舌pt64a14.bmp 舌見弦白心黑而脈沉微者難治脈浮滑者可汗沉實者可下始病即發(fā)此色乃危殆之甚也速進調胃承氣湯下之 十五舌pt64a15.bmp 舌尖白苔二分根黑一分必有身痛惡寒如飲水不至甚者五苓散自汗渴者白虎湯下利者解毒湯此亦危證也 十六舌pt64a16.bmp 舌見白苔中有小黑點亂生者尚有表證其病來之雖惡宜涼膈散微表之表退即當下之下用調胃承氣湯 十七舌pt64a17.bmp 舌見如灰色中間更有黑暈兩條此熱乘腎與命門也宜急下之服解毒湯下三五次遲則難治如初服量加大黃酒浸泡 十八舌pt64a18.bmp 舌見微黃色者初病即得之發(fā)譫語者由失汗表邪入里也必用汗下兼行以雙解散加解毒湯兩停主之

雙解散加解毒湯方

防風川芎當歸芍藥大黃麻黃連翹芒硝荊芥白術梔子（各半兩）石膏黃芩桔梗（各一兩）甘草（二兩）滑石（三兩）上每服一兩水一鐘半生姜三片煎八分服不拘時一云有桂枝二兩 十九舌pt64a19.bmp 舌中見白苔外則微黃者必作泄宜服解毒湯惡寒者五苓散 二十舌pt64a20.bmp 舌見微黃色者表證未罷宜用小柴胡湯合天水散主之可下者大柴胡湯下之表里雙除臨證審用之 二十一舌pt64a21.bmp 舌見黃色者必初白苔而變黃色也皆表而傳里熱已入胃宜急下之若下遲必變黑色為惡證為亢害鬼賊邪氣深也不治宜用調胃承氣湯下之 二十二舌pt64a22.bmp 舌左白苔而自汗者不可下宜白虎加人參三錢服之 二十三舌pt64a23.bmp 舌右白苔滑者病在肌肉為邪在半表半里必往來寒熱宜小柴胡湯和解之 二十四舌pt64a24.bmp 舌左見白苔滑此臟結之證邪并入臟難治 二十五舌pt64a25.bmp 舌見四圍白而中黃者必作煩渴嘔吐之證兼有表者五苓散益元散兼服須待黃盡方可下也 二十六舌pt64a26.bmp 舌見黃而有小黑點者邪遍六腑將入五臟也急服調胃承氣湯下之次進和解散十救四五也 二十七舌pt64a27.bmp 舌見黃而尖白者表少里多宜天水散一服涼膈散二服合進之脈弦者宜防風通圣散 二十八舌pt64a28.bmp 舌見黃而澀有隔瓣者熱已入胃邪毒深矣心火煩渴急以大承氣湯下之若身發(fā)黃者用茵陳湯下血用抵當湯水在脅內(nèi)十棗湯結胸甚者大陷胸湯痞用大黃瀉心湯 二十九舌pt64a29.bmp 舌見四邊微紅中央灰黑色者此由失下而致用大承氣湯下之熱退可愈必三四下方退五次下之而不退者不治 三十舌pt64a30.bmp 舌見黃而黑點亂生者其證必渴譫語脈實者生脈澀者死循衣摸床者不治若下之見黑糞亦不治下宜大承氣湯 三十一舌pt64a31.bmp 舌見黃中黑至尖者熱氣已深兩感見之十當九死惡寒甚者亦死不惡寒而下利者可治調胃承氣湯主之 三十二舌pt64a32.bmp 舌見外淡紅心淡黑者如惡風表未罷用雙解散加解毒湯相半微汗之汗罷急下之如結胸煩躁目直視者不治非結胸者可治 三十三舌pt64a33.bmp 舌見灰色尖黃不惡風寒脈浮者可下之若惡風惡寒者用雙解散加解毒湯主之三四下之見糞黑不治 三十四舌pt64a34.bmp 舌見灰黑色而有黑紋者脈實急用大承氣湯下之脈浮渴欲飲水者用涼膈散解之十可救其二三 三十五舌pt64a35.bmp 舌根微黑尖黃脈滑者可下之脈浮者當養(yǎng)陰退陽若惡風寒者微汗之用雙解散若下利用解毒湯十生七八也 三十六舌pt64a36.bmp 舌根微黑尖黃隱見或有一紋者脈實急用大承氣湯下之脈浮渴飲水者用涼膈散解之十可救其一二也以上三十六舌乃傷寒驗證之捷臨證用心處之百無一失