《傷寒證治準(zhǔn)繩》 凡例

一纂傷寒書者眾矣知尊仲景書而遺后賢續(xù)法者好古之過也類證諸書是也惟俗眼之便而雅俗雜陳溜澠莫辨使世不知孰為仲景者俗工之謬也瑣言蘊要諸書是也惟婁氏綱目列六經(jīng)正病于前而次合病并病汗吐下后諸壞病于后又次之以四時感異氣而變者與婦嬰終焉而每條之中備列仲景法然后以后賢續(xù)法附之既該括百家又不相淆雜義例之善無出其右此書篇目大抵因之一王叔和編次張仲景傷寒論立三陽三陰篇其立三陽篇之例凡仲景曰太陽病者入太陽篇曰陽明病者入陽明篇曰少陽病者入少陽篇其立三陰篇亦根據(jù)三陽之例各如太陰少陰厥陰之名入其篇也其或仲景不稱三陽三陰之名但曰傷寒某病用某方主之而雜分其篇者則病屬陽證發(fā)熱結(jié)胸痞氣蓄血衄血之類皆混入太陽篇病屬陰證厥逆下利嘔吐之類皆混入厥陰篇也惟燥屎及屎硬不大便大便難等證雖不稱名獨入陽明篇者由此證類屬陽明胃實非太陽厥陰可入故獨入陽明也所以然者由太陽為三陽之首凡陽明少陰之病皆自太陽傳來故諸陽證不稱名者皆入其篇厥陰為三陰之尾凡太陰少陰之病皆至厥陰傳極故諸陰證不稱名皆入其篇后人不悟是理遂皆謂太陽篇諸證不稱名者亦屬太陽而亂太陽病之真厥陰篇諸證不稱名者亦屬厥陰而亂厥陰病之真為大失仲景之法也今于各證分經(jīng)處尚多仍叔和之舊學(xué)人當(dāng)以意神而明之一仲景立法凡曰太陽病者皆謂脈浮頭項強痛惡寒也凡曰陽明病者皆謂胃家實也凡曰少陽病者皆謂口苦咽干目眩也凡曰太陰病者皆謂腹?jié)M時痛吐利也凡曰少陰病者皆謂脈微細(xì)但欲寐也凡曰厥陰病者皆謂氣上撞心痛吐蛔也候如少陰病不一一逐條曰脈微細(xì)但欲寐而總用少陰病三字括之者省文也故各條或曰少陰病反發(fā)熱脈沉用麻黃附子細(xì)辛湯者謂脈沉細(xì)但欲寐而又反發(fā)熱者用其方也或曰少陰病得之二三日以上心煩不臥用黃連阿膠湯者謂得脈微細(xì)但欲寐二三日后變心煩不臥者用其方也后人不悟是理遂皆不察少陰病三字所括脈微細(xì)但欲寐之證但見發(fā)熱脈沉便用麻黃附子細(xì)辛湯見心煩不臥便用黃連阿膠湯尤為大失仲景之法也一解釋仲景書者惟成無己最為詳明雖隨文順釋自相矛盾者時或有之亦白璧微瑕固無損于連城也后此趙嗣真張兼善之流皆有發(fā)明并可為成氏忠臣張公耳孫故多采掇使學(xué)人一覽洞然而一得之愚亦時附焉其文義淺近不必訓(xùn)釋者則一切省之內(nèi)一字趙者嗣真也張者兼善也黃者仲理也活者朱肱活人書也龐者安時也許者叔微學(xué)士也本者許之本事方也韓者和也孫者兆也潔者潔古張元素也云者潔古之子云岐子也垣者李東垣也丹者朱丹溪也海者王海藏也王者履也羅者天益也戴者元禮也婁者全善也吳者綬也陶者華也其不系姓字者自篇首辨證數(shù)語之外皆仲景論文也一仲景諸方動以斤計而又有稱升合枚者古今度量衡輕重長短不同難以遵用局方綱目又一切裁損每服五錢則失之太小陶氏吳氏書盡變古方以便時用則其失更遠(yuǎn)矣今書方藥分兩一切仍仲景之舊增損出入又當(dāng)視病情時令神而明之一切古方皆當(dāng)如是施用不獨仲景書也知此則又何以輕變古法為哉陳無擇以錢譜推測度量衡法頗協(xié)時宜今引其說于此用古方者宜詳考焉凡度者分寸尺丈引本以一黍之廣為分十分為寸十寸為尺十尺為丈十丈為引觀今之尺數(shù)等不同如周尺長八寸京尺長一尺六寸淮尺長一尺二寸樂尺長一尺二寸五分并以小尺為率小尺既自三微起卻自可準(zhǔn)唐武德年鑄開元錢徑八分當(dāng)十二錢半得一尺排錢比之十一個已及一尺又不知唐用何尺顧漢唐龠量并用尺寸分布尺寸如是不齊將何憑據(jù)博古君子必有說矣凡量者龠合升斗斛本以黃鐘龠容十二銖合龠為合重二十四銖今以錢準(zhǔn)則六銖錢四個比開元錢三個重升斗斛皆壘而成數(shù)漢唐同用至趙宋紹興升容千二百銖則古文六銖錢二百個開元錢一百五十個以紹興一升得漢五升其余私有不足計也凡衡者銖兩斤鈞石亦以黃鐘龠所容重十二銖兩之為兩二十四銖為兩十六兩為斤三十斤為鈞四鈞為石每兩則古文六銖錢四個開元錢三個至趙宋廣秤以開元錢十個為兩今之三兩得漢唐十兩明矣千金本草皆以古三兩為今一兩以古三升為今一升諸藥類例尤為難辨且如半夏一升準(zhǔn)五兩不知用何升何兩此修合制度之要務(wù)不可不知漢銅錢質(zhì)如周錢文曰半兩重如其文孝文五年錢益多而輕乃更鑄四銖其文曰半兩雜以鉛鐵錫非淆雜偽巧則不得贏而奸或盜磨錢質(zhì)取熔有司言錢輕重請郡國鑄五銖錢周郭有質(zhì)令不得磨取熔則知漢以二半兩錢為兩重十銖明矣漢唐例以二十四銖為一兩抑未知修史人改作唐例亦不可知觀錢譜漢無六銖錢至唐方有今以五銖錢十六個正得開元錢十個重又以六銖錢十二個正得開元錢九個重則知開元錢每個以重八銖唐武德四年鑄開元通寶徑八分重二銖四積十錢為兩似難考據(jù)明食貨者必有說焉按藥書漢方湯液大劑三十余兩小劑十有余兩水六升或七升多煎取二升三升并分三服若以古龠量水七升煎今之三十兩未淹得過況散末藥只服方寸刀圭匕丸子如梧桐大極至三十粒湯液豈得如此懸絕又以風(fēng)引湯一劑計五十五兩每兩只用三指撮水三升煮三沸去滓溫服一升觀其煮制每只三指撮不應(yīng)料劑如此之多此又可疑也今以臆說漢方當(dāng)用半兩錢二枚為一兩且以術(shù)附湯方較若用漢兩計一百八十銖得開元錢二十二個半重若分三服已是今之七錢半重一服若以唐方準(zhǔn)計三百三十六銖得開元錢四十二個重每服計今之十四錢重大略可知若以開元錢準(zhǔn)得一百單五個重分三服每服計三十五錢重此猶是小劑況有大劑名件兩數(shù)之多者未易概舉留心此道幸少詳焉吳綬曰凡方稱銖者二十四銖為兩一兩分為四分六銖為一分計二錢五分也稱字者一錢有四字一字計二分五厘也世有古今時有冬春地有南北藥有良獷人有強弱不可執(zhí)一且如大陷胸湯用大黃六兩今用六錢足矣若人壯病大者宜之人弱病小者又當(dāng)減半或只用三四之一可也芒硝一升今用二三錢足矣甘遂二兩只可用一分或半分而已若無活法通變而膠柱鼓瑟未有不至于殺人者慎之慎之一內(nèi)經(jīng)云風(fēng)雨寒暑不得虛邪不能獨傷人至于丹溪又云傷寒屬內(nèi)傷者十居八九當(dāng)以補元氣為主由是言之后人治傷寒者既皆識仲景之法不盡又不知其病本于內(nèi)傷虛勞而思補養(yǎng)但用汗下致死者其殺人何異刀劍興言至此切骨痛心今雖以后賢補養(yǎng)之法附載于篇而書不盡言言不盡意尤望臨病之工重人命而懼陰譴熟玩此書無疑于心而后下手用藥即不能然寧過于謹(jǐn)護元氣無孟浪汗下而后庶幾乎少失也一屠鵬四時治要云凡欲知陰別陽須當(dāng)觀脈論形視喘息聽音聲而治病所苦按尺寸觀權(quán)衡而知病所生然后知其虛實得其本末更精加察審徐徐取之如仲景活人書下證俱備當(dāng)行大承氣湯必先以小承氣湯試之合用大柴胡必先以小柴胡試之及陰證曉然合用四逆湯必先以理中湯真武湯之屬試之此皆大賢得重敵之要學(xué)人其可不審乎按湯劑丸散生靈之司命也死生壽夭傷寒之瞬息也豈以試為言哉蓋與其躁暴而多虞寧若重敵而無失雞峰張銳者宋之神醫(yī)也療一傷寒診脈察色皆為熱極煮承氣湯欲飲復(fù)疑至于再三如有掣其肘者姑持藥以待病者忽發(fā)戰(zhàn)悸覆綿衾四五重始稍定有汗如洗明目脫然使其藥入口則人已斃矣由是觀之則屠氏之探試雖非仲景本旨得非粗工之龜鑒歟