《傷寒論辯證廣注》 桂枝人參湯方

桂枝（四兩去皮）甘草（四兩炙）白術(shù)（三兩）人參（三兩）干姜（三兩）上五味。以水九升。先煮四味。取五升。肉桂。更煮取三升。去滓。溫服一升。日再服。夜一服。

成注云。表未解者。辛以散之。里不足者。甘以緩之。此以里氣大虛。表里不解。故加桂枝甘草于理中湯中也。

琥按上條證。用上湯。病者十不得一。倘虛證少有未確。服之必至殺人。蓋太陽(yáng)病。外證未除。而用桂枝。此必是風(fēng)邪在表。下之早。多成結(jié)胸。只因數(shù)下之故。不能成結(jié)胸。熱移于大腸之間。邪結(jié)于胸膈以下。表不解。是外有風(fēng)邪。

合用桂枝。里不解?？謨?nèi)有實(shí)熱。不當(dāng)投理中也。況仲景法。心下痞硬者。皆用芩連大黃。協(xié)熱利。復(fù)有白頭翁湯。學(xué)者宜臨證詳審虛實(shí)寒熱。而相參用之可也。

（重出例）傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗心下痞（云云至）。攻痞宜大黃黃連瀉心湯（正文與注。見(jiàn)前大黃黃連瀉心湯方下）（附后例）傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。（此條證正文與注并湯。見(jiàn)后第七卷少陽(yáng)篇中）病如桂枝證。頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞。硬氣上沖咽喉。不得息者。此為胸有寒也。當(dāng)吐之宜瓜蒂散。（此條證。乃仲景議吐法也。成注云。病如桂枝證。為發(fā)熱汗出惡風(fēng)。此與太陽(yáng)病中風(fēng)無(wú)異也。若頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。則邪又不在太陽(yáng)經(jīng)中矣。寸脈微浮者。脈經(jīng)云。寸主射上焦。為上部。主候從胸以上至頭。今者寸脈微浮。則風(fēng)邪當(dāng)見(jiàn)于上。

而頭又不痛。知其邪在胸中矣。此所以胸中痞硬。不由誤下而成。但因邪蘊(yùn)于胸。其氣必上沖咽喉。喘促而不能自布其鼻息。此為胸有寒也。胸有寒者。乃風(fēng)寒之邪。蘊(yùn)蓄于膈間也。仲景法。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。以吐胸中之邪。后條辯云。

痞硬一證。因吐下者為虛。不因吐下者為實(shí)。實(shí)邪填塞心胸。中下二焦為之阻絕。自不得不從上焦為出路。所謂在上者。

因而越之是也。愚按傷寒一病。吐法不可不講。華元化云。傷寒至四日在胸。宜吐之。巢元方云。傷寒病三日以上。氣浮在上部。胸心填塞滿(mǎn)悶當(dāng)吐之。則愈。仲景以此條論。特出之太陽(yáng)下編者。以吐不宜遲，與太陽(yáng)汗證相等。當(dāng)于兩三日間。審其證而用其法也。條辯以胸有寒為痰。亦通。蓋胸有風(fēng)寒。則其人平素飲食之積。必郁而成熱。變而為痰。所以瓜蒂散。亦涌痰熱之藥也。尚論篇以此條證。竟列入痰病中。誤矣。）