《傷寒論綱目》 便膿血

【綱】仲景曰。下利。有微熱而渴。脈弱者。令自愈。下利。脈數(shù)而渴者。令自愈。設(shè)不瘥。

必圊膿血。以有熱故也。下利。脈數(shù)有微熱。汗出。令自愈。設(shè)復(fù)緊。為未解。下利。寸脈反浮數(shù)。

尺中自澀者。必圊膿血。

【目】張從正曰。熱邪之陷于陰中已深。因陰中有熱。一時(shí)不能自止。故至便膿血也。脈反浮數(shù)。宜其陽出于陰而愈矣。止因尺中澀。故又至便膿血也。

柯琴曰。前條是未膿血。因不瘥而預(yù)料之辭。后條在膿血后。因寸浮尺澀而揣摹之辭。

【綱】仲景曰。傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數(shù)日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其后必便血。

傷寒發(fā)熱四日。厥反三日。復(fù)熱四日。厥少熱多。其病當(dāng)愈。四日至七日。熱不除者。必便膿血。

傷寒厥四日。熱反三日。復(fù)厥五日。其病為進(jìn)。寒多熱少。陽氣退。故為進(jìn)也。傷寒先厥。后發(fā)熱而利者。必自止。見厥。復(fù)利。傷寒先厥。后發(fā)熱。下利必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉為痹。

發(fā)熱無汗而利。必自止。若不止。必便膿血。便膿血者。其喉不痹。

【目】吳綬曰。凡下血便膿血。有陰陽冷熱之不同。古人云。見血無寒。又言。血得熱而行。

此大概也。大抵屬熱者常八九。屬寒者才一二。不可定為無寒也。要略曰。陽癥內(nèi)熱。則下鮮血。

陰癥內(nèi)寒。則下紫黑血如豬肝也。且夫陽癥脈數(shù)而有力者。為實(shí)熱?？嗪幙捎谩?shù)而無力者。

為虛熱。當(dāng)甘溫養(yǎng)血藥中。少佐寒藥可也。若陰癥則脈遲而有力者。為有神?？芍?。無力者。難治也。凡下利膿血。身熱脈大者為難治。身熱脈小者為易治也。

王肯堂曰。便膿血。熱病也。其在太陽陽明者無論已。若在少陰。下利便膿血。又有至四五日腹痛便膿血者。治以桃花湯。成氏釋謂里寒非也。桃花湯雖用干姜。然分兩最微。赤石脂、粳米居多。蓋調(diào)正氣。澀滑脫。佐用辛以散之之義。又八九日一身盡熱。必便血。又少陰下利便膿血者。

可刺。與此三條厥陰之便膿血。皆傳經(jīng)之熱邪也。各隨其輕重?；蛴梦??；蛴檬鑼?dǎo)。無不愈者。

誤用辛熱。罔或得痊。世因以為難療之疾。殊不知仲景著便膿血。別無死候。學(xué)人宜究心焉。