《傷寒論綱目》 表熱里寒表寒里熱

【綱】仲景曰。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。

【目】柯琴曰。浮中見(jiàn)遲。是浮為表虛。遲為臟寒。未經(jīng)妄下而利清谷。是表為虛熱。里有真寒矣。

【綱】仲景曰。既吐且利。小便復(fù)利。而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。

【目】成無(wú)己曰。吐利亡津液。則小便宜少。小便復(fù)利而大汗出。津液不禁。陽(yáng)氣大虛也。脈微為亡陽(yáng)。若無(wú)外熱。但內(nèi)寒。下利清谷。為純陰。此以外熱為陽(yáng)未絕。猶可與通脈四逆湯救之。

【綱】仲景曰。少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤?；蚋雇??；蚋蓢I?；蜓释?。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。

【目】喻昌曰。下利里寒。種種危殆。其表反熱。其面反赤。其身反不惡寒。而手足厥。脈欲絕。明系群陰格陽(yáng)于外不能內(nèi)返也。故仿白通之法。加入四逆中。以入陰迎陽(yáng)也。

魏荔彤曰。脈者本陰陽(yáng)相合而無(wú)間之神也。今陰獨(dú)陽(yáng)無(wú)。脈故微絕。必復(fù)回其陽(yáng)。俾與陰兩相調(diào)勻。而后脈可得通。酌用四逆為主。更增減之。使陽(yáng)回脈通。此于脈出不出。見(jiàn)愈不愈之機(jī)。從至險(xiǎn)處立救法也。

【綱】仲景曰。下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。

【目】許叔微曰。此條比之上條。其癥較輕也。

【綱】仲景曰。少陰病。惡寒而蜷。時(shí)自煩。欲去衣被者?？芍?。

【目】王肯堂曰。表熱里寒者。脈雖沉而遲。手足厥逆。下利清谷。此里寒也。所以陰癥亦有發(fā)熱者。此表解也。表寒里熱者。脈必滑。身厥舌干也。所以少陰惡寒而蜷。此表寒也。時(shí)時(shí)自煩。

不欲近衣。此里熱也。

魏荔彤曰。此不言下利。則陽(yáng)旺于中焦。較他條下利而利自止者。又勝。雖惡寒足蜷。亦見(jiàn)少陰癥象。然陽(yáng)時(shí)煩而陰不躁。且欲去衣被。內(nèi)有陽(yáng)存。不須言矣。不但當(dāng)辨其經(jīng)邪臟邪。為溫為汗。

本易為力。且當(dāng)識(shí)其煩而欲去衣被之故。為陽(yáng)存之有余。而扶陽(yáng)抑陰。亦不可過(guò)為猛烈矣。此又陰病見(jiàn)陽(yáng)癥易治之一也。