《傷寒論綱目》 頭痛

【綱】仲景曰。傷寒脈弦細(xì)。頭痛。發(fā)熱者。屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。此屬胃。

胃和則愈。胃不和。則煩而躁。

【目】李杲曰。假令少陽癥。頭痛。往來寒熱。脈浮弦。此三癥但有一者。是為表也?？谑ё涛?。腹中不和。大小便或秘而不通?；蛐苟徽{(diào)。但有一者。是為里也。如無上下表里癥。余者皆虛熱也。

韓祗和曰。少陽初受寒邪。病全在表。故頭痛發(fā)熱。與太陽同。

【綱】仲景曰。傷寒五六日。頭痛。汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈沉細(xì)者。此為陽微結(jié)。必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也。

【目】陶華曰。頭痛屬三陽。乃邪氣上攻也。太陽專主頭痛。陽明少陽亦有之。少陽頭痛脈弦。

發(fā)熱。小柴胡湯。

鰲按。舊本于此條。有云頭痛汗出者。有無痛字。云頭汗出者。但此條原屬太陽陽明二陽合病。

但見少陽細(xì)脈。因從少陽為治者。如此則頭痛汗出微惡寒手足冷四項。乃是太陽表癥。心下滿口不欲食心下硬三項。乃是陽陰里癥。所以謂之有表復(fù)有里也。前四項既屬太陽。太陽主頭痛。其見頭痛之癥無疑。不得曰頭汗出也。

【綱】仲景曰。傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頭項強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。

【目】喻昌曰。身熱惡風(fēng)。太陽癥也。頭項強(qiáng)。太陽兼陽明病也。脅下滿。少陽癥也。本當(dāng)從三陽合并病之列。而用表法。但手足溫而加渴。外邪輻湊于少陽。而向里之機(jī)已著。倘更用辛甘發(fā)散。是重增其熱。而大耗其津也。故從小柴胡和法。則陽邪自罷。而陰津以生。一舉而兩得矣。此用小柴胡湯。當(dāng)從加減法。不嘔而渴。去半夏加栝蔞根為是。

魏荔彤曰。三陽俱見病。仍尋少陽。作驅(qū)邪之出路。太陽在表之邪?？筛缴訇栔鍤狻Ｉ仙赣诒?。陽明在里之邪。

可附少陽之濁氣。下降而泄于下。主以小柴胡。策勵半表之清氣。逐太陽之表邪。役使半里之濁氣。

驅(qū)陽明之里邪。是藉少陽半表半里之正氣。而治表里之邪。猶之用兵。各因其勢而致之。易為力也。

【綱】仲景曰。太陽與少陽并病。脈弦。頭項強(qiáng)痛?；蜓Ｃ?。時如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。若譫語不止。當(dāng)刺期門。

【目】柯琴曰。是經(jīng)脈之為眚汗吐下之法。非少陽所宜。若不明刺法。不足以奏功。